Веб-журнал простых и полезных советов!

Сильная головная боль с потерей зрения



Потеря зрения причины и лечение

Медицинским языком это явление называется амавроз. Потеря зрения может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, глаукомы или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии потери зрения, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе. В данной статье мы с вами рассмотрим, что это такое, и каковы причины этого заболевания.

Причины развития острой потери зрения

Поражения сетчатки и зрительного нерва

Внезапная потеря зрения на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях. Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов.

В 90% случаев причина болезни – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или мерцательной аритмии). Реже причиной патологии является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная потеря зрения на один глаз – предвестник инсульта и должна быть поводом для активного обследования больного. Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии).

Мигрень как причина способности видеть

У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Потеря зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала. Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической мигрени, но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.

Потеря зрения в результате ишемической невропатии

Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз потери зрения можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва.

Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и сахарным диабетом, нередко – у больных васкулитами или полицитемией. В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения потери зрения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии.

Реже причиной болезни служит задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе. Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва как причина проблем со зрением

Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Потеря зрения чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза. Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление.

Потеря способности видеть на фоне токсической невропатии

Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – Хлорамфениколом (Левомицетином), Амиодароном, Стрептомицином, Изониазидом, Пеницилламином, Дигоксином, Ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.

Острая потеря способности видеть по причине повышенного внутричерепного давления

Слепота может быть также следствием внутричерепной гипертензии и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут. При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга.

Инфаркт затылочных долей мозга как причина потери зрения

Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях. Потере зрения часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции. У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки.

Острая потеря зрения по причине истерии

Остро возникшая потеря зрения может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений). В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы:

Я его мама.
МРТ - данных за объемное и очаговое поражение вещества головного мозга не получено.
ЭЭГ - на фоне диффузного нарушения корковой ритмики по ирритативному типу отмечаются признаки дисфункции диэнцефально-стволового уровня и пароксизмальная активность с глубинного уровня, провоцирующаяся гипервентиляцией.
У невропатолога были. даже у двух - но один говорит - вегетососудистая дистония. другой - мигрень.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 2FyKWW5FPw.jpg
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

У меня картинки не открываются. Кто-нибудь их видит?

На ЭЭГ норма, и к делу она вообще принципиально не относится. Это, вероятно, мигрень. Болезни вегетососудистая дистония вообще нет.

А как тогда можно объяснить. что зрение теряется без головной боли? Я была у 3-х врачей и ни одного одинакового мнения и все лекарства абсолютно разные. Мне непонятен диагноз - вероятно мигрень ? Что делать? Может померить внутречерепное давление?

Когда приступ головной боли сопровождается изменением зрения, это происходит до головной боли, вместе с ней или после? это важно.
Мигрень - наиболее вероятна. Приступы мигрени бывают очень разные. Есть очень редкий тип мигрени - ретинальная мигрень, когда головной боли нет вовсе, а происходит сначала мелькание в периферическом поле зрения, а затем это поле временно выпадает (он не видит эту область).
Внутричерепное давление измерять не нужно.
При мигрени не выявляются изменения на МРТ. Диагноз ставится по жалобам и анамнезу, по дневнику головной боли подбирается лечение. Если приступы реже 2х раз в месяц, то лечение симптоматическое - снятие головной боли и сопровождающих симптомов. Если чаще, предпочтительно лечвение направленное на профилактику (предотвращение или хотя бы уменьшение частоты и интенсивности) приступов. Лечение должен подбирать врач, у которого пациент наблюдается очно.
Что назначил врач, который диагностировал мигрень?

Теряется боковое зрение - просто резко ничего не видно с боку (если это правый глаз, то если cмотреть прямо +еще чуть-чуть вправо, дальше ничего нет ), как Вам не видно что происходит сзди, ничего не мелькает и т.п. Может пропрасть зрение, а потом заболеть голова. Может сначало заболеть голова и через несколько минут пропасть зрение. Но посленднее время зрение пропадает само по себе. Выписал - ноотропил, кофетамин, витамины. Другая невропатолог обратила внимание на холодные руки. повышенную потливость рук, сказала ,что это совсем не мигрень. Выписала антидепресанты. два вида ноотропов и какую-то травку. Что делать-то?

Это очень удобно, просто так с уважением написать что-то и все. Господа доктора, мне кто-нибудь ответит?

не ТИА ли это? Преходящая слепота, парафазии.

я бы советовала, сделать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и глюкозы;
- некоторые показатели свертывающей системы крови (протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время);
-ЭКГ;
-Эхо-КГ
- дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи;
- МРТ головы.

lena24, Вы бы почитали выше, я писала какие обследования мы делали. А вот ЭКГ делали, может год назад - все в норме, Общий анализ крови все нормально, кроме эозинофилов(8), так как у Александра аллергия на пыль. Что такое ТИА?

Yanda, я извиняюсь, я не знаю как писать личные сообщения, Напишите мне пожалуйста как сейчас ваш сын, и узнали ли что-то новое у врачей? Просто у меня такие же симптомы и я не знаю куда обращаться и что делать.
Очень буду признательна, если вы мне ответите.:bc:

Виды мигрени

Мигрень – это хроническое заболевание, которое сопровождается периодическими приступами сильной головной боли. Чаще всего эта болезнь поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет. Женщины в три раза чаще страдают от нее, чем мужчины. Жители мегаполисов чувствительнее к головной боли, чем жители сельской местности. А в целом, каждый десятый житель нашей планеты знаком с симптомами этого заболевания.

Болезнь имеет разнообразные проявления и разделяется на две большие группы.

Классическая мигрень

Приступу головной боли предшествует, так называемая, аура. Она может проявляться:

  • в легком недомогании,
  • вялости,
  • сонливости,
  • чувстве онемения конечностей,
  • слуховых, тактильных и зрительных (вспышки, волны, слепые пятна) галлюцинациях.

Аура начинается за час до приступа и длится 15-30 минут.

Обычная мигрень

В этом случае приступ головной боли начинается внезапно без предвестников. Таких случаев большинство, около 70%. В зависимости от симптомов классифицируют несколько типов:

  • Абдоминальная
  • Базилярная
  • Гемиплегическая
  • Офтальмологическая
  • Ретинальная
  • Мигренозный статус

Абдоминальная мигрень

Эта разновидность болезни чаще встречается у детей и юношей. Для этого заболевания характерны приступы боли в животе, в районе пупка. Они сопровождаются клоническими судорогами мышц в брюшной стенки, характерными сильными головными болями.

При постановке диагноза учитывается наследственная предрасположенность, эффективность препаратов против мигрени, увеличение кровотока в брюшной аорте, связь приступа с факторами, которые могут его спровоцировать.

Во время приступа у больного бледнеет кожа, холодеют конечности, возникает тошнота, рвота и понос. Длится он обычно от 30 минут до нескольких суток. Для облегчения состояния принимают настойку валерианы, фенобарбитал или белласпон по одной таблетке 2-3 раза в день. В тяжелых случаях пациента госпитализируют в неврологическое отделение.

Базилярная мигрень

Этот вид заболевания чаще наблюдается у молодых женщин. Сам приступ сопровождается неврологическими нарушениями: потерей зрения, отсутствием координации, вялым параличом конечностей, расстройством дыхания, двоением в глазах. рвотой, кратковременной потерей сознания. Головная боль чаще локализируется в затылочной части и имеет очень сильный пульсирующий характер. С возрастом приступы становятся реже и протекают легче.

Часто проблеме предшествует аура: головокружение, шум в ушах. непроизвольные колебательные движения глаз.

У пациентов с базилярной мигренью очень важно правильно подобрать лечение - без этого в тяжелых случаях может возникнуть инфаркт мозга.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и исключить менингит, инсульт и опухоли головного мозга, необходимо провести компьютерную томографию, электроэнцефалографию, спинальную пункцию и магнитно-резонансную томографию.

Гемиплегическая мигрень

Имеет схожие симптомы с предыдущей формой заболевания. Во время мигрени возникает гемиплегия – потеря возможности совершать произвольные движения рукой и ногой с одной стороны тела. В этом случае также требуется провести диагностику, чтобы исключить инсульт головного мозга .

Офтальмологическая мигрень

Заболевание проявляется болью вокруг одного глаза и параличом мышц, которые окружают глазное яблоко. Могут возникнуть различные нарушения зрения, косоглазие, потеря фокусировки, слепые пятна, вспышки света, двоение в глазах. В некоторых случаях происходит временная потеря зрения, нависание века. Боль на первом этапе приступообразная, после становится тупой и ноющей. В некоторых случаях приступы могут проходить совершенно безболезненно.

Другое название этой формы болезни – выпадение полей зрения или глазная мигрень. Она возникает из за нарушений в коре затылочной области. Некоторые больные жалуются на то, что видят цветное или черно-белое изображение «призрачного замка». Это явление наблюдается в обоих глазах и свидетельствует о том, что проблема в центральной нервной системе, а не в патологии самого глаза.

Если случай произошел впервые, то необходимо пройти тщательное обследование для исключения аневризмы сосудов головного мозга и инсульта.

На данном этапе специфического лечения глазной мигрени не существует. Как правило, приступ проходит самостоятельно через 20-30 минут. Для облегчения симптомов уложите больного, обеспечьте доступ свежего воздуха и дайте таблетку валидола под язык.

Ретинальная мигрень

Это приступ боли за глазом, который сопровождается чувством онемения и частичной или полной потерей зрения с одной стороны. Болевые ощущения распространяются на половину головы.

Мигренозный статус

Это сильный и тяжелый приступ мигрени, который не удается снять на протяжении 72 часов. При этом человек испытывает настолько сильные головные боли, тошноту и многократную рвоту, которая вызывает обезвоживание. В этом случае необходимо госпитализировать больного в стационар.

Больной чувствует себя изнуренным. Боль сначала охватывает половину головы, а постепенно распространяется на оба полушарья и приобретает распирающий характер. Такое состояние может возникать при приеме или отмене некоторых лекарственных средств.

В заключение необходимо отметить, что причины появления различных форм мигрени до конца не выяснены. Поэтому нет и эффективной схемы лечения, которая бы помогала всем больным. Лечение имеет два основных направления – снятие боли и успокаивающая терапия. Также большое значение для снижения количества приступов имеет здоровый образ жизни.

Как мы экономим на добавках и витаминах. пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Источники: http://www.astromeridian.ru/medicina/slepota.html, http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-183626.html, http://www.neuroplus.ru/bolezni/migren-golovnaya-bol/vidy-migreni.html





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением