Веб-журнал простых и полезных советов!

Симптомы опухоли мозга у ребенка 3 лет



Глиобластома у детей

Причины развития глиобластомы, в том числе, у детей, до сих пор не исследованы. На этот процесс оказывает влияние ряд факторов:

  • заражение ребёнка вирусом герпеса человека шестого типа, цитомегаловирусом, полиомавирусом;
  • облучение;
  • влияние радиации;
  • воздействие некоторых химических соединений;
  • генетические мутации;
  • черепно-мозговые травмы.

Замечена связь заболевания малярией и случаев опухоли головного мозга, что объясняется способностью малярийного комара передавать человеку вирус или другой агент, повышающий вероятность развития глиобластомы.

Особенностью опухолей мозга в детском возрасте является их длительное латентное протекание, во время которого они стремительно увеличиваются в размерах, практически не выражаясь клиническими признаками. Отметить присутствие у ребёнка проблем со здоровьем можно при наличии общемозговых проявлений:

  • низкой, нулевой или отрицательной динамики веса;
  • пониженного аппетита;
  • нестабильной температуры тела, не имеющей обоснований;
  • быстрой утомляемости.

Отсутствие симптомов при глиобластоме у детей объясняется высокой способностью их мозга к компенсации появляющихся нарушений и гибкостью детского организма, в основе которой лежат анатомические и физиологические особенности строения черепа и головного мозга ребёнка.

Местные проявления болезни регистрируются несколько позже и носят непостоянный характер. Часто данные симптомы выявить достаточно проблематично, поскольку, в зависимости от возраста, ребёнок не всегда способен чётко рассказать о своём самочувствии. Местная симптоматика при глиобластоме классифицируется следующим образом:

  • Очаговые симптомы - Зависят от локализации опухолевого новообразования и выражаются в нарушениях слуховой функции, ухудшении памяти, потере зрения, сбоях в речи и так далее. Рост опухоли сопровождается разрушением незрелых нервных структур, и их поражённые элементы легко замещаются другими, чем и объясняется видимое отсутствие очаговых симптомов.
  • Общемозговые симптомы - Проявляют себя в форме головных болей в зоне висков или лба, беспричинных головокружений, тошноты, рвоты, нарушений зрительной функции и координации движений. Их отсутствие вызвано мягкостью детского черепа, его подвижностью и пластичностью, а также наличием незакрытых костных швов. Поэтому повышающееся внутричерепное давление вызывает деформации черепной коробки ребёнка, а именно, патологическое увеличение полости черепа. Визуально это выражается в формировании ненормальной формы и размера головы.

Глиобластома в детском возрасте нередко сопровождается образованием кист и обызвествлением. Кровоизлияния в ткани опухоли регистрируются редко. Наиболее часто опухоль локализуется в области средней линии мозга, а именно, в зоне третьего желудочка, зрительного перекрёста, мозгового ствола и четвёртого желудочка. Патологические изменения в головном мозге вне зависимости от места расположения глиобластомы нередко сопровождаются внутренней гидроцефалией (водянкой) – сложным заболеванием головного мозга, при котором внутри мозговых желудочков происходит чрезмерное скопление спинномозговой жидкости.

Диагностика глиобластомы у ребёнка

В связи со сложностями выявления клинических признаков глиобластомы у детей, диагностика заболевания основывается на результатах ряда медицинских мероприятий:

  • рентгенологического исследования (краниографии);
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резнансной томографии;
  • позитронно-эмиссионной томографии.

При необходимости может применяться магнитно-резонансное контрастирование - введение специального контрастного вещества в вену ребёнка, что позволяет выявить внешнее отличие опухолевых клеток от здоровых тканей.

Одной из важных процедур в ходе диагностики глиобластомы у детей является забор части опухоли (стереотаксическая биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования её клеточного состава.

Прогноз течения глиобластомы неблагоприятный. Лечебные процедуры выступают в качестве поддерживающих мер, способных продлевать срок жизни ребёнка. Успех оперативного вмешательства зависит от размера опухоли, её локализации, стадии развития и эффективности техники удаления.

Что можете сделать вы

Глиобластома относится к числу неизлечимых заболеваний, требующих немедленного врачебного вмешательства и контроля. Несвоевременное диагностирование проблемы и отсутствие адекватных мер лечения приводят к ухудшению ситуации и летальному исходу.

Что делает врач

Оперативное вмешательство является главным способом борьбы с глиобластомой, в том числе, среди детей. Основной врачебной задачей в этом случае выступает увеличение продолжительности жизни ребёнка и улучшение его качества. Это достигается с помощью комбинированного применения следующих методов:

  • хирургического вмешательства - максимально возможного удаления злокачественного образования с сохранением близлежащих здоровых тканей и структур;
  • химиотерапии специальными препаратами, которая проводится после операции для профилактики рецидива;
  • лучевой терапии, нацеленной на уничтожение остатков опухолевых клеток;
  • фотодинамической терапии, основанной на лазерном облучении новообразования.

Проведение операции считается недопустимым в случае, если у ребёнка отмечается слишком большой размер опухоли, а также присутствуют признаки истощения и ослабленного здоровья.

Сложность лечения глиобластомы связана с низкой способностью медикаментов преодолевать гематоэнцефалический барьер, то есть слой клеток между сосудами и нейронами головного мозга, который блокирует проникновение вирусов, бактерий и лекарств. Более того, данный вид опухоли обладает высокой устойчивостью к широкому спектру препаратов химиотерапии.

В целях профилактики глиобластомы следует своевременно проводить полное обследование организма ребёнка, качественно излечивать вирусные заболевания и избегать опасных ситуаций с точки зрения получения травм головы.

Опухоли мозга у детей

Опухоли мозга представляют собой группу (массу) патологических клеток, развивающихся в мозгу. Причина возникновения первичных опухолей неизвестна.

Первичные опухоли мозга могут быть:

  • Доброкачественными
  • Инвазивными (распространяющимися на прилегающие области)
  • злокачественными (раковыми)

Опухоли мозга классифицируются в зависимости от:

  • места расположения опухоли
  • вида вовлеченных в процесс структур и тканей
  • гистологического типа опухоли

Наиболее часто встречающиеся типы опухолей :

  • Астроцитомы, обычно не злокачественные и медленно растущие. Наиболее часто развиваются у детей в возрасте от 5 до 8 лет;
  • Глиомы продолговатого мозга (бывают практически только у детей), средний возраст постановки диагноза – 6 лет. Опухоль может достичь весьма значительных размеров до того, как начнет вызывать симптомы.
  • Эпендимомы располагаются в желудочках мозга или их соединяющих путях, могут блокировать циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора).
  • Медулобластомы представляют собой наиболее часто встречающуюся злокачественную опухоль мозга у детей, распространена у мальчиков чаще, чем у девочек. Опухоль может давать метастазы в спинной мозг. Средний возраст постановки диагноза – 5 лет.

Детские опухоли головного мозга почти всегда сопровождаются гидроцефалией.

Клинические симптомы на ранних стадиях заболевания обычно нетипичны и зачастую приводят к ошибочному диагнозу, затем начинают нарастать до момента, когда наступает резкое ухудшение.
Наиболее распространенные симптомы наличия опухоли мозга:

  • Головные боли. которые усиливаются при просыпании утром, и могут пройти в течение нескольких часов;
  • Головные боли могут усиливатьсч при кашле или перемене положения тела (например, при наклонах);
  • Головные боли, возникающие при положении лежа, если они сопровождаются еще каким-нибудь симптомом, например, тошнотой или состоянием замешательства;
  • Эпилептические припадки с судорогами также могут быть первичным симптомом или признаком заболевания.

Иногда первые единственные симптомы наличия опухоли мозга могут быть связаны с умственными (духовными) изменениями ребенка:

  • появляются чудаковатые особенности поведения личности;
  • нарушена способность концентрироваться;
  • сонливость;
  • потеря памяти.

Иные возможные симптомы:

  • постепенные нарушения движения или потеря чувствительности в руке или ноге;
  • ослабление слуха с/ без головокружением;
  • затрудненная речь.
  • неожиданные нарушения зрения (особенно сопровождаемые головной болью) #8212; с потерей зрения (обычно периферической) в одном или обоих глазах, в том числе и двоение
  • нестабильность и проблемы с равновесием
  • слабость или пониженная чувствительность

У младенцев могут быть следующие физические признаки:

  • отечные роднички
  • увеличенные (вытаращенные) глаза
  • в глазу отсутствует красный рефлекс
  • положительный патологический рефлекс Бабинского
  • не замкнувшиеся черепные швы

Для определения наличия мозговой опухоли и установления ее локализации можно использовать следующие методы диагностики:

  • КТ или МР головы;
  • Биопсия с использованием КТ, помогающая подтвердить гистологическую находку вида опухоли;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • проверка спинномозговой жидкости (ликвора).

Лечение
При начале лечения на ранних стадиях развития опухоли зачастую сохраняется надежда на благоприятный исход. Результат лечения зависит от гистологического типа опухоли, ее размера и общего состояния здоровья ребенка:

  • Астроцитома – для ликвидации опухоли основным методом лечения является хирургическое удаление;
  • В случе опухоли ствола мозга (продолговатого мозга – глиомы) – радикальное удаление обычно невозможно из за расположения опухоли. Облучение и химиотерапия могут уменьшить размеры опухоли и продлить жизнь пациента;
  • Эпендимома – возможно хирургическое удаление опухоли с последующим облучением;
  • Медулобластома – опухоль удается хирургически частично удалить. В комбинации с операцией зачастую используют лучевую и химиотерапию.

В случае сопутствующей опухоли обструктивной гидроцефалии во время операции применяют перитониальной шунтирование желудочков (VP) шунтирование. VP шунт помогает поддерживать нормальное внутричерепное давление.

Прогноз зависит от множества обстоятельств, в том числе, от точного диагноза опухоли, гистологического типа и объема хирургической резекции Примерно 3 из 4 детей могут прожить после операции по крайней мере 5 лет после постановки соответствующего диагноза. В отдаленном периоде проблемы с деятельностью мозга и нервной системы могут возникнуть как из за опухоли непосредственно, так и из за вида лечения. У детей могут появиться нарушения внимания и проблемы с концентрацией, памятью, обработкой информации, желанием действовать, способностью организовать свою работу и решать задания. Вероятность возникновения подобных проблем особенно велика у детей моложе 7 лет и весьма высока у тех, кому меньше 3 лет.

Buckner JC, Brown PD, O#8217;Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ, Uhm JH. Central nervous system tumors. Mayo Clin Proc. 2007;82(10):1271-1286.

National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Central nervous system cancers. V.2.2009.

Wilne S, Koller K, Collier J, Kennedy C, Grundy R, Walker D. The diagnosis of brain tumours in children: a guideline to assist healthcare professionals in the assessment of children who may have a brain tumour. Arch Dis Child. 2010;95:534-539.

Опухоль мозга

Что такое опухоль мозга?


Опухоль мозга - это патологическое образование из зрелых клеток различных тканей, возникновение и развитие которого вызывает рост внутричерепного давления. Опухоль может быть доброкачественной и злокачественной.

Какие симптомы при опухоли мозга?


Все опухоли, независимо от происхождения, вызывают появление симптомов:
• общих, обусловленных повышенным внутричерепным давлением;
• очаговых, зависящих от месторасположения опухоли.

Наиболее частый симптом опухоли мозга — это головная боль. Ее интенсивность и частота появления увеличиваются вместе с ростом внутричерепного давления в течение недель или месяцев. Боль часто возникает под утро. Описывая свои ощущения, больной отмечает, что голова будто разрывается на части.

Через некоторое время присоединяются симптомы опухоли мозга - рвота, а потом психические расстройства: появляются проблемы с памятью, больному становится как-то не по себе, он малоактивен или слишком возбужден. Близкие видят очевидную перемену в поведении больного. Могут возникать спутанность сознания, нарушение мышления. В некоторых случаях отмечаются типичные эпилептические припадки с потерей сознания и судорогами.

Симптомом опухоли могут быть паралич или парез руки или ноги на одной стороне тела; повышенная чувствительность к жаре и холоду, давлению, прикосновенно. При врачебном исследований можно констатировать симптомы раздражена оболочек мозга, а на глазном дне называемый застойный сосок зрительного нерва. Это изменения вызваны отеком и скоплением крови, так как из-за повышенного внутричерепного давления нарушается кровоток в сосудах мозга.

В случае невыявленных и не леченых опухолей в связи с ростом внутричерепного давления может возникнуть смещение части мозга за пределы его естественных границ.


Это называется вклинением мозга. Такое состояние представляет угрозу для жизни больного. Головная боль заметно усиливается, быстро возрастает расстройство сознания, пульс значительно замедляется, а потом ускоряется.

Для опухолей, расположенных в полушарии мозга, характерно расширение одного зрачка и отсутствие его правильной реакции на свет. При опухолях, расположенных в стволе мозга и мозжечке, вклинивающихся в большое затылочное отверстие черепа, быстро появляются нарушения дыхания, которые могут привести к смерти больного.

Каковы очаговые симптомы заболевания?


Медленно развивающаяся опухоль в течение многих недель и даже лет может не вызывать общих симптомов, но, в зависимости от ее локализации, проявляться очаговыми симптомами. Относительно частый очаговый симптом — психические расстройства с типичной психопатологической картиной.

В случае опухоли в лобной доле чаще возникает прогрессирующее нарушение критических способностей или заметное снижение интеллекта, приводящее к дурашливости, снижению сексуального влечения, иногда к агрессивности. При опухолях височной доли типично ослабление памяти на недавние события, приступы страха, депрессии.

Другими очаговыми симптомами опухоли могут быть: парезы, дефекты полей зрения на стороне поражения, нистагм, нарушения равновесия и походки, а также расстройства речи, сложных движений или распознавания предметов. В некоторых случаях симптомы заметно указывают на место опухоли, например при опухолях мозжечка или мостомозжечкового угла. Однако точно определить ее локализацию можно лишь после компьютерной томографии» позволяющей также оценить величину сопутствующего отека и угрозу вклинения.

Клиническая картина опухоли у пожилых людей может проявиться определенными особенностями.


По причине уменьшения общей массы мозга (атрофия мозга) признаки повышенного внутричерепного давления возникают относительно поздно. На первый план выступают психические расстройства и другие, так называемые очаговые симптомы.

Лечение опухоли мозга:


Хирургическое лечение опухоли проводится с целью удаления новообразования и проведения биопсии (исследование опухолевых клеток под микроскопом). При наличии метастазов, крайне тяжелом состоянии больного операция противопоказана. В этих случаях назначается паллиативное (лишь временно облегчающее состояние больного) лечение: мочегонные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение, обезболивающее.

Источники: http://detstrana.ru/service/disease/children/glioblastoma/, http://www.neurosurgeon.lv/ru/?p=182, http://medkarta.com/opuhol-mozga.htm





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением