Веб-журнал простых и полезных советов!

При опухоли головного мозга инвалидность



Группа при онкологии, злокачественная опухоль головного мозга

Проблемы онкологического характера все больше волную развитые страны, поэтому они не оставляют без внимания первичную и вторичную профилактику онкозаболеваний. Исходя из мировой практики, на оказание профилактических мер выделяется до 30 % бюджета, на лечение - до 50 %, а на реабилитационные методы - до 20 %. Что касается России, то на профилактику государство выделяет 6 % средств, а на лечение - до 94 %.

Если сравнивать с данными 1993 года, то количество онкозаболеваний выросло на 5 %. При этом наблюдается рост этого показателя среди женского населения и лиц молодого возраста.

Столкнувшись с такой серьезной проблемой, как рак, каждый человек должен собраться и изучить правовую базу относительно помощи, которую оказывает государство для больных. Человеку, попавшему с такую ситуацию, потребуются компенсации и льготы. В случае, если человеку ставят диагноз онкологического заболевания, государство признает его инвалидом. Этот статус сохраняется даже тогда, когда больной прошел курс лечение, но его жизнедеятельность является ограниченной, и когда трудовой и клинический прогноз вызывает сомнения.

Группа при онкологии номер один присваивается лицам, у которых была выявлена сердечная недостаточность. Человек в этом случае нуждается в социальной защите и помощи, так как в его организме наблюдаются выраженные расстройства функций организма. В этом случае заболевание приводит к ограничению таких жизненно важных функций, как передвижение, самообслуживание, общение, ориентация, а также способность отслеживания и контроля своего поведения. Все это относится к раковому заболеванию третьей степени.

Группа инвалидности номер два присваивается тем, у кого возникли проблемы с социальной недостаточностью, требующей социальной защиты в результате нарушения состояния здоровья с такими выраженными расстройствами функций организма, как способность к передвижению, самообслуживанию, обучению, ориентации, общению, а также способность контроля поведения и к трудовой деятельности. Это касается раковых больных, у которых вторая степень заболевания.

До 70 % людей, имеющих злокачественное заболевание опухоли головного мозга. оперируются на 3 стадии.

Людям, чья жизнедеятельность ограничена способностью к передвижению, самообслуживанию и трудовой деятельности первой степени, присваивается третья группа инвалидности.

Другие отклонения в жизнедеятельности больных онкологией возникают редко при определении указанной группы. Люди, имеющие первую группу инвалидности, как правило, нуждаются в незначительных изменениях в графике трудовой деятельности, особенно если она связана с физическими нагрузками.

Больной, у которого, например, злокачественная опухоль головного мозга. и которого признали инвалидом, должен получать некоторые преимущества.

Преимущество первое - обеспечение лекарственными препаратами, соответствующими льготному списку. Нормативные документы разработаны таким образом, что больной получает бесплатные лекарства, включенные в список. Больной должен находиться на диспансерном учете в районном онкологическом центре. Участковый терапевт ежегодно должен выдавать онкологу справку, на основании которой любой специалист может выдать рецепт для приобретения льготных лекарств.

Преимущество второе - государство должно выделить бесплатную путевку для прохождения лечения в санатории. Но этим преимуществом могут воспользоваться далеко не все, так как оно для такого рода лечения является противопоказанием.

Преимущество третье - предоставление льгот на оплату услуг коммунальных, причем размер льготы зависит от группы установленной инвалидности.

2.12. Опухоли головного мозга. (C70-C71)

Опухоли головного мозга - объемные образования экстра- или интрацеребральной локализации, различной гистобиологической структуры с неуклонно прогрессирующим течением, на разных стадиях проявляющиеся очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой.

В общем плане, наряду с другими факторами, обязательно учитывают гистологическую природу опухоли (доброкачественная или злокачественная), подвергался ли больной оперативному вмешательству и его результаты (полное или частичное удаление опухоли), имели ли место рецидивы заболевания, повторные операции.

Степень нарушения функций организма

Клинико-функциональная характеристика нарушений

Степень ограничения жизнедеятельности и способность к:

Повышение внутричерепного давления средней степени, умеренные головные боли, периодическая рвота, начальные проявления застойных явлений в дисках зрительных нервов, изменений психики нет.

Стойкое незначительное или умеренное нарушение церебральных функций у оперированных больных с доброкачественными опухолями, приводящее к умеренному ограничению жизнедеятельности.

Неоперированным больным с доброкачественными опухолями (чаще экстрацеребральными) и незначительным нарушением функций в связи с необходимостью наблюдения (сомнительный прогноз).

У больных с аденомой гипофиза после операции и консервативной терапии.

передвижению - I ст.;

контролю за поведением - I ст.;

трудовой деятельности - I ст.;

ориентации - I ст.

Выраженное повышение внутричерепного давления, постоянные сильные головные боли, рвота, застойные явления в дисках зрительных нервов. Атаксия, нистагм, нарушения координации, гипотония мышц, вынужденное положение головы и другие симптомы зависят от расположения и размера опухоли.

Выраженное стойкое или прогрессирующее нарушение церебральных функций, приводящее к выраженному ограничению жизнедеятельности.

1) у оперированных больных по поводу доброкачественной опухоли при неблагоприятном реабилитационном прогнозе;

2) у оперированных по поводу злокачественной и метастатической опухоли даже при умеренных нарушениях функций, но с учетом неблагоприятного ближайшего прогноза.

самообслуживанию - II ст.;

передвижению - II ст.;

ориентации - II ст.;

контролю за поведением - II ст.;

обучению - II ст.;

трудовой деятельности - II ст.

Злокачественные опухоли, полное или частичное их удаление с выраженной неврологической симптоматикой, при декомпенсированном нарушении функции органов и систем.

Больные с инкурабельными состояниями, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе.

самообслуживанию - III ст.;

передвижению - III ст.;

общению - III ст.;

контролю за поведением - III ст.;

обучению - III ст.

Медико-социальная экспертиза

Конкретно на данный момент (менее 4-х месяцев от даты радиотерапии) - возможен отказ в установлении инвалидности в случае прохождения освидетельствования в бюро МСЭ.

В соответствии с действующим законодательством:
На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В случаях, подобных вашему, судить о наличии признаков инвалидности конкретной группы - можно обычно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции (облучения).

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - возможен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии у больного признаков инвалидности конкретной группы - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px'); Одна никуда не может ходить т. к. снижены когнитивные функции. (индекс Карновского 70)


Индекс Карновского в практике МСЭ не используется.
Незначительно (легко) выраженные когнитивные нарушения значения для перспектив установления инвалидности - не имеют.
При наличии у больного существенных когнитивных нарушений - степень их выраженности должна определяться по заключению психиатров (психологов).

По сопутствующей патологии:
- по варикозной болезни - оснований для установления инвалидности не имеется;
- по ИБС - нет сведений о степени ХСН (хронической сердечной недостаточности).

По патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) возможно установление инвалидности при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ХСН, т.е. - если по данным осмотра больного в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ у него будут выявлены объективные признаки ХСН 2Аст. и выше.
Разница между ХСН (НК) 1ст. и ХСН (НК) 2А ст.
2. ХСН от 2А ст. и выше носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении последних не менее, чем 4-х месяцев (перед прохождением МСЭ).

Для МСЭ очень важна информация о злокачественности или доброкачественности опухоли.
С абсолютной точностью определить характер опухоли можно только в ходе ее удаления или биопсии.
Насколько я понял - биопсия в вашем случае - не проводилась.

Менингиомы чаще всего являются доброкачественными опухолями.
Но встречаются и случаи злокачественных менингиом.
Для злокачественных менингиом характерны:
- отсутствие четких границ (по данным КТ, МРТ);
- прорастание в окружающие ткани (в том числе и в кости черепа);
- возможно и метастазирование опухоли (при высоких степенях ее злокачественности).

Если по данным КТ (МРТ) у больного имеется хотя бы один из вышеуказанных косвенных признаков злокачественности опухоли, то такую менингиому в практике МСЭ расценивают, как безусловно злокачественную и применяют к данному случаю положения пунктов 14.4.1.1 и 14.4.1.2 приложения к Приказу 1024н.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.г. Приказ Минтруда России от 17.12. N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории ребенок-инвалид (для лиц моложе 18 лет).

Вашему случаю вероятнее всего (если есть признаки злокачественности опухоли) соответствует пункт 14.4.1.1 приложения к Приказу N 1024н :
14.4.1.1
Если не гарантировано радикальное удаление опухоли - 50%

Если у больной имеется хотя бы один из вышеуказанных признаков злокачественности менингиомы - учитывая срок, прошедший с момента радиотерапии - в конце августа (начале сентября) можно начинать оформление направления на МСЭ по форме 088/у-06.

Если у больной не имеется вышеуказанных признаков злокачественности опухоли, то перспективы установления инвалидности в этом случае зависят от:
- степени тяжести когнитивных нарушений (по заключению психиатров, психологов);
- степени тяжести вестибуло-атактического синдрома (по заключению невролога);
- степени и стойкости ХСН.

Хотя на практике - при ПЕРВИЧНОМ освидетельствовании в бюро МСЭ больных с опухолями головного мозга (при невозможности провести их гистологическое исследование и точно определлить степень их злокачественности), все эти опухоли расцениваются как условно злокачественные и к ним применяются соответствующие пункты приложения к Приказу 1024н (по злокачественным опухолям головного мозга - пункты: 14.4.1.1 и 14.4.1.2).

При ПОВТОРНЫХ переосвидетельствованиях эксперты бюро МСЭ оценивают уже динамику роста опухоли за истекший с прошлого МСЭ период.
Если опухоль стабильная, не растет (или даже уменьшается), не метастазирует, то в этом случае - с высокой степенью вероятности можно говорить о ДОБРОКАЧЕСТВЕННОМ характере этой опухоли и экспертное решение выносится уже исключительно по степени выраженности функциональных (неврологических) нарушений.

Вывод: с вероятность 99% при первичном освидетельствовании больной в бюро МСЭ (в течении первого года после операции) будет установлена инвалидность 2-й группы сроком на 1 год (если, конечно, больная не постельная - в этом случае будет установлена инвалидность 1-й группы).

Источники: http://www.dcainfo.ru/gruppa_pri_onkologii, _zlokachestvennaya_opuxol_golovnogo_mozga.html, http://fmc.uz/main.php?inv=perechen_zabolevaniy_invalidnost_2_12, http://www.invalidnost.com/forum/2-3428-1





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением