Веб-журнал простых и полезных советов!

Отеки при опухоли головного мозга



Оказание неотложной помощи при отеке головного мозга и тактика лечения

Отек тканей мозга является реакцией на действие патогенных факторов. Специфическое строение мозговой ткани и особенности функций мозга располагает к развитию отека головного мозга, лечение которого необходимо с самых первых симптомов. Основным проявлением патологии является повышение внутричерепного давления (ВЧД).

При незначительном повышении ВЧД срабатывают компенсаторные механизмы, которые поддерживают нормальную функцию мозга. Дальнейшее повышение ВЧД приводит с сдавлению мелких сосудов, синусов твердой мозговой оболочки. Компрессия тканей в свою очередь становится причиной ишемии мозга.

Классификация

Перед тем как снять отек мозга, устанавливают степень ВЧД. При умеренном повышении ВЧД не превышает 20 мм рт.ст. Для тяжелой степени характерны высокие показатели ВЧД (более 40 мм рт.ст.). Для пациента при высоком ВЧД возрастает опасность развития паралича и поражения нейронов. Степень обратимости патологических процессов зависит от того, насколько снижен мозговой кровоток.

Выделяют несколько типов отека:

  • гидроцефалический;
  • осмотический;
  • вазогенный;
  • ишемический;
  • цитотоксический.

Причиной гидроцефалического отека являются воспаление и геморрагии в желудочки мозга. Вазогенный отек развивается на фоне обменных нарушений, артериальной гипертензии, высокой температуры, отравления углекислым газом.

При нарушении гемодинамики, нагрузке осмолярными растворами развивается осмотическая форма отека. Причиной ишемической вида отека является недостаточное снабжение кислородом тканей. Цитостаческий отек развивается при вирусных инфекциях, отравлениях.

В зависимости от причины, врач решает, как лечить отек головного мозга. Как правило, несвоевременное лечение приводит к прекращению оттока ликвора, сосудистыми нарушениями, что приводит к необратимым процессам и смерти пациента.

Первая помощь

Если у пациента развивается отек мозга, неотложная помощь заключается в одновременном проведении диагностических и терапевтических мероприятий. Транспортировку пациентов проводят с повышенным головным концом носилок. В тяжелых случаях показана интубация и подключение больного к аппарату искусственного дыхания. Пациентам назначают:

  • этиотропную терапию, направленную на причину возникновения отека;
  • препараты для коррекции внутричерепного давления;
  • при подключении пациента к ИВЛ показано введение седативных средств (Сибазон);
  • для купирования судорожного синдрома вводят Тиопентал;
  • хирургическое вмешательство при гематоме, абсцессе или контузии;
  • при нарушении оттока ликвора показана операция по постановке ликворного дренажа.

При гипоксии, высокой температуре, увеличении содержания калия в крови и других факторах, провоцирующих нарушение метаболизма, проводят терапию, которая направлена на нормализацию гемодинамики. Чем раньше начата интенсивная терапия, тем больше шансов у пациента на выздоровление.

Тактика лечения при отеке мозга

С целью коррекции гемодинамических нарушений пациентам назначают препараты при отеке мозга, которые нормализуют артериальное давление. При низких показателях систолического давления пациентам вводят коллоидные растворы (Рефортан, Стабизол). В некоторых случаях показано введение гиперосмолярных растворов (Сорбилакт).

Важно! При низком систолическом давлении не водят внутривенно капельно гипоосмолярные растворы и глюкозу. При гипогликемической коме допустимо введение 40% раствора глюкозы в пределах 20-40 мл.

Если растворы не эффективны, назначают вазопрессорные средства (Дофамин, Норадреналин, Мезатон). При шоковом состоянии вводят кортикостероиды (Преднизалон, Метилпреднизалон). Если у пациента развился осмотический отек мозга применяют осмотические диуретики (Маннит). Показаны другие диуретики (Фуросемид, Лазикс).

При артериальной гипертензии больным вводят сульфат магния, который обладает умеренным гипотензивным эффектом. Препарат не назначают при почечной недостаточности. Вазогенный отек эффективно устраняется препаратами с ангиопротекторным действием. С этой целью широко применяют L-лизина эсцинат. Лекарство восстанавливает эластичность сосудов, снижает отечность.

Для устранения ишемии тканей применяют препараты, улучшающие метаболизм (Мексидол). Следует отметить, что растворы и таблетки от отека мозга с ноотропным действием в острой стадии не назначают. Пирацетам, Ноотропил, Актовегин и другие ноотропные препараты назначают после устранения причины, которая привела к гидроцефалии.

В заключении стоит отметить, что отечный синдром может привести к стойкому нарушению кровотока в тканях мозга. Это в свою очередь приводит к дисфункции органов и систем организма. Своевременное устранение причины отечного синдрома является основной задачей для невропатологов. Поэтому при нарастании гидроцефалии врачи рекомендуют как можно скорее лечить отек мозга.

Отек мозга у новорожденного причины и последствия | Лечение отека головного мозга

В данном обзоре мы поговорим о таких вопросах, как отек головного мозга, последствия данного заболевания. Отечностью головного мозга называют возрастание его габаритов по причине скапливания жидкости в пределах межклеточного пространства. Возрастание объема мозга по причине интрацеллюлярной жидкости называют набуханием. Если говорить о патофизиологии, эти состояния (набухание и отечность) часто могут развиваться обоюдно и переходить взаимно друг в друга, потому с клинической точки зрения данные понятия можно толковать в качестве отечность мозга.

Лечение отека головного мозга

Как проводится лечение отека головного мозга?

В случае устойчивой гипертензии для лечения отека головного мозга можно посоветовать регулярный люмбальный дренаж (с помощью тонкой полиэтиленовой трубки), который вводится согласно методике, напоминающей катетеризацию кровеносного ствола по Сельдингеру.

В случае умеренной или нормальной гипертензии (около 140 мм) достаточно для лечения мозга у новорожденного провести эвакуацию ликвора, ввести внутривенно глюкозу 40% (100 мл). При повышенном давлении ликвора включают в дегидратационный комплекс осмотические диуретики: мацнитол (60-80 г), мочевина (30-40 г), а кроме того лазикс (около 40 г). В осложненных ситуациях их используют два-три раза в день. Менее действенными в лечении являются гипертонические растворы на основе глюкозы, ртутные диуретики, CaC12 (10% - около 200 мл).

Беспричинное обширное использование диуретиков при лечении отека мозга у новорожденного серьезного действия может спровоцировать обезвоживание и большие потери кальция, а ведь травме мозга сопутствует достаточно высокая склонность к утрате данного электролита. Обязательным при отеке головного мозга является каждодневный контроль за ЭКГ, ионограммой, диурезом, водным балансом в общем и распределением воды по главным секторам.

Причины отека мозга у новорожденного

Каковы причины появления отека головного мозга?

Отек головного мозга можно отнести к вторичным признакам повреждения. Она может быть локальной или генерализованной. Отек головного мозга появляется у новорожденного при разнообразных болезнях, которые поражают нервную систему: инсульт, черепно-мозговая травма, абсцесс и опухоли головного мозга, менингиты и энцефалиты, гипоксия, разные формы окклюзионной гидроцефалии, разные синдромы ухудшения осмотического равновесия, общие интоксикации, заражения, ожоги тела, злокачественная гипертоническая болезнь и т.д. В клинике и эксперименте доказано, что разные этиологические факторы провоцируют патогенетические разнообразные формы отечности мозга у новорожденного, однако механизмы его увеличения равноценны.

Последствия отека головного мозга

Какими могут быть последствия отека головного мозга?

Последствия такого отека могут быть разными, т.к. отек мозга может быть вызван у новорожденных родовой травмой. В качестве предрасполагающих факторов отека головного мозга могут рассматриваться болезни матери, а также токсикозы беременных, в случае которых развивается у мамы и плода гипоксия.

Прогнозирование последующего развития ребенка с отеком головного мозга, характеризуется как полным излечением, либо развитием незначительных ухудшений ЦНС, так и очень тяжелыми болезнями, которые нуждаются в обязательной терапии и наблюдении у невропатологов.

Главными вариантами последствий перинатального повреждения ЦНС и детей в раннем возрасте являются полное излечение, задержание моторного, психического, либо речевого развития детей, синдром ухудшения внимательности с гиперактивностью, разнообразные невротические реакции, эпилепсия, синдром вегетативно-висцеральной дисфункции, детский церебральный паралич, гидроцефалия и т.д.

После терапии в неврологическом отделении ребенок подлежит совместному диспансерному наблюдению невропатологом, педиатром, а в некоторых ситуациях и психиатром.

Другие статьи по этой теме:

Отек головного мозга: причины

Скопленная жидкость в тканях головного мозга на фоне внутричерепного давления вызывает довольно тяжелое и опасное заболевание. Отек головного мозга может возникать в ответ на раздражение в организме, наличии какой-либо инфекции, при травме головы.

Такое заболевание имеет тенденцию к быстрому развитию, распространению и осложнениям и применение операции. Поэтому очень важно оказать при отеке головного мозга медицинскую помощь, иначе это может грозить человеку жизнью.

Из этой рубрики:

В основном это происходит из-за последствий, которые возникают вместе с отеком. Например, внутричерепное давление ведет за собой нарушения в кровообращении, тем самым приводит к отмиранию клеток головного мозга.

Заболевания головного мозга приводят к серьезным последствиям, так как различного рода поражения мозга ослабляют и нарушают основные функции в работе и это влечет за собой заболевание всего организма. Отек дело не шуточное, при первых симптомах необходимо начинать лечение.

Причины возникновения отека в голове

Ни одна болезнь не появляется без причины, любое поражения одного органа может приводить к осложнению и цепной реакции всего организма.

Особенно это касается головного мозга, при случае его повреждения, начинают страдать другие взаимосвязанные органы и системы. Появиться отек может у человека любого возраста, пола и по различным причинам:

Самая распространенная – это перелом основания черепа, которая возникает при сильных ушибах головы, аварий, различных тяжелых ударах и падениях. Образуется отек из-за ранения или ушиба голвного мозга отломанными костями.

Причиной отека мозга, также становятся инфекционные заболевания, такие как:

  • менингит, воспаление, возникающее при вирусном заболевании и чрезмерное применение фармакологических препаратов;
  • энцефалит, вирусная инфекция, сопровождающаяся воспалительным процессом. Распространять данное заболевание могут различные насекомые;
  • токсоплазмоз, заболевание, которое имеет место быть в организме из-за наличия микроорганизмов токсоплазмы;
  • субдуральная эмпиема, гнойное образование в оболочке головного мозга;
  1. На образование отеков влияют и другие заболевания, которые блокируют поступление кислорода в клетки мозга.
  2. Перепады высоты, также могут повлиять на отечность.
  3. Широко распространены причины отека при алкоголизме. Частое и чрезмерное потребление алкоголя влияет на мозговые оболочки и разрушают клетки головного мозга.

Случаются отеки и у новорожденного. Прежде всего, заболевание новорожденного проявляется из-за недомоганий во время беременности у матери, токсикозов и др.

Во время родов, когда малыш проходит по родовым путям, у новорожденного может произойти травма головки, в этом случае появляется отек.

Все выше перечисленные причины появления заболевания в большинстве случаев можно предотвратить. Например, причина в алкоголизме и он провоцирует появление опухоли, которое вызывает отечность мозга. В этой ситуации очень легко решить проблему и избавиться от дурной привычки.

Страдать болезнью могут даже спортсмены, такие как скалолазы, альпинисты, где забираясь на вершины гор, происходят резкие перепады высот. Более сложной ситуацией является проявление отека у новорожденного при родах, контролировать который практически невозможно.

Основные признаки проявления заболевания

Проявиться отек головного мозга может по-разному, особенно в случаях запущенной формы и симптомы при этом могут быть самыми разнообразными. Бить тревогу стоит, если человек заметит у себя следующие симптомы и проявления:

Головная боль, частая и усиливающая. При появлении такого, казалось бы распространенного симптома, уже необходимо показаться врачу;

  • Нарушение в зрении появиться может не только при заболевании глаз, но и когда прогрессирует отек головного мозга;
  • Как правило, при отечности мозга появляются тошнота и рвота;
  • Часто встречается головокружение;
  • Широко распространена амнезия во время этого заболевания;
  • Затрудняется речь;
  • Нарушается равновесие;
  • Известны случаи обморока;
  • Судороги;
  • Дыхание становится неравномерным.

Часто на начальном этапе заболевание не дает никаких признаков и протекает бессимптомно. Очень часто при алкоголизме начинаются воспалительные процессы, переходящие в легочную недостаточность, а также возникают осложнения сердечной деятельности.

Признаки при алкоголизме такие же, но чаще всего страдать на раннем этапе отека начинают и другие важные органы человека. Главное вовремя распознать их и начинать устранять проблему. Перифокальный отек вовлекает отечность часть головного мозга или весь мозг.

В основном перифокальный отек возникает при прогрессивном заболевании и алкоголизме. Лечение при этом без операции может не обойтись.

Обязательное лечение при отеке мозга

При легком сотрясении мозга лечение не требуется, тем более симптомы, как правило, не ярко выраженные при таком повреждении. Но если отек головного мозга имеет серьезные симптомы, то необходимо оказать больному квалифицированную помощь и возможно применение операции.

Для начала нужно восстановить кислородный обмен медикаментозным способом с хирургическим сочетанием.

Применяют следующие варианты для снижения отека:

  • Вводят кислород искусственно, с помощью ингалятора – оксигенотерапия;
  • Для нормального кровотока применяют внутривенное вливание;
  • Для того, чтобы использовать лекарственные препараты, необходимо выявить причину получения травмы и какие присутствуют симптомы при отеке;
  • Чтобы снизить внутричерепное давление нужно провести вентрикулостомию, выводят лишнюю жидкость из головного мозга;
  • При серьезных повреждениях и отеках применяют операции, которые являются единственным способом нормализовать состояние, уменьшить отек и спасти жизнь пациенту. Естественно проводятся операции для тех людей, у которых впоследствии не возникнет проблем с другими органами и не произойдет осложнений.

Во время операции удаляют часть кости черепа, тем самым уменьшают внутричерепное давление и устраняют причину отека.

© - Все права защищены

Информационно-новостной семейный портал России «Здравница» - одно из ведущих профильных интернет-изданий, посвященных новостям медицины. Будьте в курсе последних событий в области здравоохранения России и всего мира.

Редакция не несет ответственности за высказывания пользователей сайта в форумах и комментариях.

Любое использование материалов сайта допускается только при наличии активной ссылки на zdravnica.info

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Размещенные на сайте материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет, согласно Федерального закона №436-ФЗ от 29.12.2010 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию . 18+.

Источники: http://golmozg.ru/lechenie/lechenie-oteka-mozga.html, http://www.medmoon.ru/bolezni/otek_golovnogo_mozga_posledstvija.html, http://zdravnica.info/medicart/orthopedics/otek-golovnogo-mozga-prichiny.html





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением