Веб-журнал простых и полезных советов!

Опухоли спинного мозга на мрт



Опухоли спинного мозга

Нейрохирургия опухолей спинного мозга

НЕЙРОХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2007

Анатомия спинного мозга

Спинной мозг – это орган. Наряду с головным мозгом относящийся к центральной нервной системе. Он как бы является продолжением головного мозга. Спинной мозг расположен в спинномозговом канале, который образован телами и дужками позвонков. Однако, спинной мозг заполняет собой не весь спинномозговой канал, и продолжается он до 2 – 3 поясничного позвонка. Далее в качестве продолжения мозга идет так называемая спинномозговая нить.

Снаружи спинной мозг покрыт, как и головной, оболочками: мягкой и твердой. Между этими оболочками находится спинномозговая жидкость – это тот же ликвор.

Как и головной мозг. Спинной так же состоит из серого и белого вещества. однако, в отличие от головного мозга, в спинном мозге серое вещество находится внутри белого.

Для удобства спинной мозг разделен на сегменты (как и головной на доли и извилины), однако на глаз они неразличимы.

Спинной мозг выполняет две основные функции: рефлекторную и проводниковую. Рефлекторная функция спинного мозга обеспечивает движение. Через спинной мозг проходят рефлекторные дуги, с которыми связано сокращение мышц тела (кроме мышц головы). Пример простейшего двигательного рефлекса — коленный рефлекс. Спинной мозг вместе с головным мозгом регулирует работу внутренних органов: сердца, желудка, мочевого пузыря, половых органов.

Белое вещество спинного мозга обеспечивает связь и согласованную работу всех отделов центральной нервной системы, осуществляя проводниковую функцию. Нервные импульсы, поступающие в спинной мозг от рецепторов, передаются по восходящим проводящим путям в головной мозг. Из головного мозга импульсы по нисходящим проводящим путям поступают к нижележащим отделам спинного мозга и оттуда — к органам.

Опухоли спинного мозга

Как и в ситуации с опухолями головного мозга, при опухолях спинного мозга важное значение имеет не вид или строение опухоли, а ее расположение и то сдавление на определенные сегменты мозга, которое оно оказывает.

Классификация опухолей спинного мозга

По своему расположению и происхождению опухоли спинного мозга делятся на:

Экстрадуральные опухоли спинного мозга – они наиболее злокачественны. Они быстро растут, разрушая позвоночный столб. При этом сами опухоли растут либо из тела позвонка, либо из тканей твердой мозговой оболочки. Эти опухоли составляют 55 % всех опухолей спинного мозга.

К ним относятся:
  1. Метастатические (рак легких, молочной железы, простаты).
  2. Первичные опухоли позвоночника (очень редки).
  3. Хлорома: фокальная инфильтрация лейкемических клеток.
  4. Ангиолипома.

Интрадуральные – экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Они находятся под твердой мозговой оболочкой (40%). Чаще всего это нейрофибромы и менингиомы.

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга – они находятся в самом веществе спинного мозга (составляют около 5 % от всех опухолей спинного мозга). Чаще всего (95 %) – это опухоли из глиальной ткани (глиомы). К ним относятся:
  1. Астроцитомы
  2. Эпендимомы

Клинические признаки опухолей спинного мозга крайне различны. Так как большинство из них доброкачественные и медленно растут, то ранние симптомы имеют тенденцию изменяться и могут прогрессировать почти незаметно в течение 2-3 лет до установки диагноза.

Боль является наиболее частым симптомом интрамедуллярных опухолей спинного мозга у взрослых и у 60-70 % больных боль является первым признаком заболевания. Чувствительные или же двигательные расстройства являются первыми симптомами в 1/3 случаев.

Диагностика опухолей спинного мозга
  • Неврологическое исследование – оно заключается в осмотре больного, проверке рефлексов – все наверное прекрасно знают, это постукивание молоточком, осмотре глаз, их движении, формы и реакции зрачков, проведении некоторых проб на устойчивость больного в положении стоя - так называемая проба Ромберга и некоторые другие методы.
  • Рентгенография позвоночника. Метод позволяет выявить разрушения позвонков, изменение и смещения их структур. Для диагностики опухолей спинного мозга также применяется такой метод рентгенографии, как миелография – метод, который заключается в ведении в подпаутинное пространство спинного мозга контрастного вещества (например, воздуха) и проведении рентгенографии.
  • Компьютерная томография. магнитно-резонансная томография – на сегодняшний день являются одними из самых современных методов диагностики. Метод компьютерной томографии заключается в послойной рентгенографии. С помощью специального аппарата проводится серия снимков, которая далее обрабатывается с помощью компьютера.
Лечение опухолей спинного мозга

Лечение. Единственным эффективным методом лечения опухоли спинного мозга является хирургический. Хирургическому лечению подлежат доброкачественные опухоли. Консервативное лечение — стационарный режим, общеукрепляющие и обезболивающие средства — в ряде случаев может уменьшить болевой синдром и даже вызвать некоторое улучшение функций, однако такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, и в дальнейшем симптоматика продолжает прогрессировать.

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей дает благоприятные результаты, у большинства больных восстанавливается трудоспособность. Прогноз хирургического вмешательства в значительной степени определяется своевременной и правильной диагностикой.

При злокачественных опухолях также делается попытка радикального удаления опухоли с последующей рентгенотерапией. Рентгенотерапия может задержать рост опухоли и вызвать уменьшение ряда невропатологических симптомов. Показанием к ее применению является также боль, не поддающаяся медикаментозному лечению.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика опухолей и аномалий развития спинного мозга

Краткая анатомия спинного мозга

Метод выбора при диагностике опухолей, повреждений и аномалий развития спинного мозга – МРТ. Спинной мозг начинается на уровне первого шейного позвонка (непосредственное начало – место отхождения первых корешков), заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка (в среднем, у взрослых). Серое вещество в спинном мозге находится внутри, белое – снаружи. По мере роста корешки поясничного отдела приобретают косое вертикальное положение, формируя т. н. «конский хвост», так как рост позвоночника происходит быстрее, чем рост спинного мозга.

Кровоснабжение спинного мозга следующее: верхние шейные сегменты кровоснабжают позвоночные артерии, грудные сегменты – межреберные артерии. Ток крови по межреберным артериям осуществляется следующим образом: передняя и задняя корешковые артерии – непарная передняя спинальная артерия, парные задние спинальные артерии, коллатеральные артерии (в основном между задними спинальными артериями). Венозный дренаж от спинного мозга осуществляется в вены, расположенные в эпидуральной клетчатке. Сужение межпозвонковых каналов может приводить к сдавлению данных вен и нарушению оттока крови.

Выделяют следующие оболочки спинного мозга: эпидуральное пространство, содержащее клетчатку, вены внутреннего венозного кольца; твердая мозговая оболочка; паутинная оболочка (внутренний листок которой формирует дуральный мешок на уровне C1-S1); субарахноидальное пространство; мягкая оболочка мозга (сосудистая). Дуральный мешок формирует два латеральных канала, которые распространяются также в межпозвонковые каналы. Паутинная оболочка не крепится к ТМО, скользит по ней. Имеет место также лептоменингиальное пространство – это суммарное понятие, включающее в себя паутинную оболочку и субарахноидальное пространство.

Локализация опухолей спинного мозга

По месту расположения опухоли спинного мозга могут быть

- Интрамедуллярные (расположенные внутри вещества спинного мозга);
- Экстрамедуллярные интрадуральные (расположенные вне спинного мозга, но внутри дурального мешка);
- Экстра-интрадуральные (по типу «песочных часов», часть образования при этом находится внутри дурального мешка, часть распространяется экстрадурально);
- Экстрадуральные.

Признаки интрамедуллярных опухолей на МРТ/КТ: утолщение спинного мозга, усиление интенсивности сигнала после внутривенного введения препаратов гадолиния (при МРТ), наличие кист (опухолевые кисты, располагающиеся непосредственно в опухолевой ткани, содержат ликвор, кровь, богатую белком жидкость; полюсные кисты, возникающие в результате расширения спинномозгового канала).

Опухоли спинного мозга, которые встречаются наиболее часто, это астроцитома, гемангиобластома, эпендимома (до 60% от всех опухолей; имеют капсулу, растут экспансивно, сдавливая и раздвигая окружающие ткани); более редко встречающиеся – субэпендимома, параганглиома, лимфома, нейроцитома, метастазы.

Аномалии развития спинного мозга

В развитии спинного мозга у человека выделяют следующие этапы: нейруляция, канализация и прогрессивная дифференциация. Шейный, грудной и проксимальный поясничный отделы формируются при изгибе внутрь нейронального зачатка хорды с последующим формированием нервной трубки. На 15 день клетки эктодермы пролиферируют и формируют нервную пластинку. После нейруляции на 26-27 день дистальные отделы спинного мозга уже сформированы.

При аномалиях нейруляции возможно формирование спинальных лимфом; миеломенингоцеле; дорсального дермального синуса (ход, выстланный эпителием, находящийся между кожей и нервной трубкой). При формировании позвоночника в случае незакрытия нервной трубки происходит образование spina bifida (на мезенхимальной стадии); в хрящевой стадии – формирование полупозвонков, в костной стадии – костных блоков.

Классификация пороков развития спинного мозга следующая: выделяют spina bifida aperta (не покрытые кожей), например, миеломенингоцеле; spina bifida cystica (покрытые кожей), например, липомиелоцеле, миелоцистоцеле, менингоцеле (заднее); spina bifida occulta (сочетанные пороки развития позвонков и нервной ткани), например, дорсальный дермальный синус, фиксированная терминальная нить, синдром каудальной регрессии.

Врожденные дистальные аномалии спинного мозга: синдром фиксированной терминальной нити, липома терминальной нити, крестцово-копчиковые тератомы, терминальный желудочек (спинальные дизрафизмы). Любой спинальный дизрафизм – дефект развития нервной трубки.

Методы диагностики аномалий развития спинного мозга

Методы исследования при пороках спинного мозга это: УЗИ, традиционная рентгенография позвоночника, компьютерная томография (преимущественно для костных аномалий), МРТ, КТ-миелография.

Варианты развития спинного мозга: транзиторное расширение центрального канала; терминальный желудочек (кистозная структура овальной формы между верхушкой conus medullaris и filum terminale).

Закрытый спинальный дизрафизм (с выбуханием и без выбухания). Миелоцеле: срединная нервная пластинка смещается и находится на одном уровне с тонким эпидермисом. Миеломенингоцеле. Большинстов пороков сочетаются с синдромом Арнольда-Киари. Сочетается чаще всего с миелоцеле и миеломенингоцеле (1:1000 новорожденных).

Спинальные липомы: фиброзно-жировые образования позвоночного канала, фиксированные к терминальным отделам спинного мозга.

Менингоцеле: протрузия ТМО и арахноидальной оболочки, покрытая интактной или дистрофически измененной кожей.

Закрытый спинальный дизрафизм без выпячивания: простые формы – фибролипома концевой нити, утолщенная концевая нить, интрадуральная липома, дермальный синус. Имеют маркеры на коже: волосяное пятно, гемангиома, киста.

Интрадуральная липома: 1% опухолей позвоночного канала, преимущественно торакальная и цервикальная локализация. Дорсальный дермальный синус – линейный ход, покрытый эпителием, идущий от кожи до спинного мозга. Встречается в пояснично-крестцовом отделе, имеет маркер на коже. Может сочетаться с дермоидом и эпидермоидом; спинной мозг смещается или сдавливается.

Каудальные аномалии: если медуллярный конус на уровне L2-L3 или ниже, необходимо подозревать фиксированный спинной мозг, утолщенную терминальную нить (в норме не более 2 мм в диаметре).

Диастоматомиелия может быть двух типов – стволы спинного мозга имеют общий дуральный мешок или отдельные.

Синдром каудальной регрессии: сакральная и люмбосакральная агенезия, в сочетании с урогенитальными пороками (агенезия, удвоение), с пороками развития конечностей. Скошенность дистальных отделов эпиконуса на фоне его высокого расположения.

Получите расшифровку снимков МРТ, КТ или второе мнение врача

Для чего нужно делать МРТ спинного и головного мозга

Магнитно-резонансная томография — неинвазивный метод исследования, благодаря которому у лечащего врача есть возможность поставить точный диагноз и выбрать правильное лечение. МРТ спинного и головного мозга позволяет получить наиболее точное и подробное изображение костей и мягких тканей. В результате исследования врач получает снимки в электронном виде, которые можно распечатать или изучить прямо на мониторе компьютера.

Серьезным преимуществом магнитно-резонансной томографии перед рентгенографическим исследованием и компьютерной томографией является тот факт, что работа МРТ основана на использовании магнитных полей, которые безвредны для человека, а вот рентгеновское (ионизирующее) излучение в этом случае не используется.

В современной медицинской практике МРТ считается самым «чувствительным» методом исследования, поскольку позволяет детально рассмотреть строение и состояние позвонков, межпозвоночных дисков, выявить места компрессии спинного мозга или наличие межпозвоночной грыжи.

В каких случаях врач может принять решение о проведении МРТ позвоночника?

Зачастую при диагностировании различных болезней спины врачи отправляют пациентов пройти МРТ. Такое исследование в данном случае может преследовать следующие цели:

  • общая оценка строения и состояния позвоночника;

МРТ основана на использовании магнитных полей, которые безвредны для человека

  • визуальное выявление специфики анатомического строения позвоночника конкретного пациента и выявление патологических изменений тканей позвоночника;
  • подготовка к проведению хирургической операции (при спондилезе или необходимости декомпрессии нервных корешков, например);
  • оценка состояния суставов и межпозвонковых дисков на предмет дегенеративных изменений;
  • выявление очагов воспаления и компрессии нервных окончаний;
  • выявление травм и переломов позвоночника. которые могут служить источниками боли;
  • выявление инфекционных процессов или опухолей. которые «задевают» позвоночник или возникают в нем.
  • Таким образом, МРТ может назначаться не только для диагностирования заболевания, а и для отслеживания состояния больного во время лечения. Отдельно стоит упомянуть исследования, которые проводятся при подготовке к операции, поскольку не существует более точного способа для врача представить себе сложившуюся ситуацию.

    Каковы основные показания для проведения МРТ?

    И все же чаще всего МРТ проводится при диагностировании различных заболеваний. Так, данное исследование может быть показано, когда присутствуют (или подозреваются) следующие заболевания:

    МРТ назначают для диагностирования различных заболеваний

  • опухоли спинного мозга или позвоночника;
  • поражение оболочек или самого спинного мозга метастазами ;
  • миелопатии любого происхождения, в том числе и воспаления;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • заболевания дегенеративного характера (остеохондроз. например);
  • присутствие врожденных нарушений и аномалий;
  • развитие воспалительных процессов (спондилит. дисцит );
  • травмы позвоночника различной тяжести;
  • последствия хирургических операций на позвоночнике и спинном мозге.
  • О противопоказаниях к проведению МРТ

    Запрещается проходить МРТ с металлическими предметами, имплантантами и электронными объектами

    Разумеется, поскольку данное исследование основано на работе магнитных полей, то нужно внимательно отнестись к металлическим предметам и имплантатам. Поэтому человек перед исследованием должен снять все металлические украшения. Электронные объекты также должны остаться за пределами процедурного кабинета. Но что делать с имплантатами, которые просто так не снимешь?

    В этом случае пациент должен пройти предварительную консультацию и получить разрешение со стороны технолога или радиолога. Но в большинстве случаев проведение МРТ запрещено людям с такими устройствами:

    • встроенные кардиостимуляторы;
    • некоторые виды стенов, установленных внутри сосудов;
    • кохлеарные имплантаты;
    • большинство клипс, которые применяются при аневризмах головного мозга.

    Большинство других имплантатов позволяют проходить МРТ, но в любом случае о их наличии должен знать радиолог, поскольку они могут исказить результаты исследования, а некоторые из них под воздействием мощных магнитов могут просто перестать работать.

    Куда обратиться?

    Головные боли могут быть вызваны самыми разными причинами, среди которых последствия травм, нарушения работы сосудов мозга, злокачественные или доброкачественные новообразования, некоторые заболевания глаз, инсульт и даже гайморит. И все эти проблемы можно выявить с помощью МРТ головы, сделать которую вы сможете в «Европейском диагностическом центре» (г.Москва).

    Обследование в диагностическом центре позволит не только пройти процедуру МРТ безопасно, быстро и безболезненно, но и поставить диагноз. Использование современного и качественного томографа позволяет получить достоверные и точные результаты. Кроме того, здесь работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут расшифровать снимки буквально за полчаса. В один день вы пройдёте процедуру и узнаете свой диагноз.

    Телефон: +7 (495) 363 85 06

    Адрес: улица Нагатинская, д. 1, строение №25. Добраться до учреждения можно на автомобиле, оставив его на расположенной на территории парковке, или на метро до станции «Нагатинская».

    Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного. шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника - получить запись с бесплатного семинара

    Источники: http://neurosurgery.eurodoctor.ru/spinalcordtumors/, http://secondopinions.ru/diagnostika-opuholey-i-anomaliy-razvitiya-spinnogo-mozga.html, http://vashaspina.ru/mrt-spinnogo-i-golovnogo-mozga/





    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением