Веб-журнал простых и полезных советов!

Ушиб головного мозга симптомы лечение



Ушиб головного мозга

Ушибом головного мозга называют черепно-мозговую травму, при которой повреждается ткань головного мозга и характеризуется присутствием очага некроза нервной ткани. Повреждения после травмы могут быть односторонние и двухсторонние. Наиболее распространены очаги повреждения в затылочных, височных и лобных долях мозга.

Степени тяжести и их симптомы

Различают следующие степени тяжести:

Ушиб головного мозга лёгкой степени

Легкая степень тяжести диагностируется приблизительно у 15% пострадавших. У детей это достаточно распространенное явление в педиатрической практике. Связано это с их возрастными особенностями: они часто падают, ударяясь именно головой.

При легкой степени возможны перелом костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние. Присутствуют следующие характерные симптомы:

  • непродолжительная потеря сознания до десяти минут;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • иногда тахикардия и брадикардия;
  • случается артериальная гипертензия.

Ушиб головного мозга средней тяжести

Что касается средней степени тяжести, то диагностируется она у 10% всех пострадавших. До семи часов пострадавший может пребывать в бессознательном состоянии. При этом может наблюдаться незначительное нарушение некоторых жизненно важных функций, возможно повышение температуры тела, а также нарушение зрительных функций, прочее. Зачастую средняя степень тяжести сочетается с субарахноидальными кровоизлияниями, переломом основания и свода черепа. Характерны следующие признаки:

  • более продолжительная потеря сознания, до нескольких часов;
  • сильная головная боль;
  • многократная рвота;
  • иногда нарушение психики;
  • возможны брадикардия, тахикардия, тахипноэ, повышенное АД;
  • в спинно-мозговой жидкости возможно присутствие примеси крови.

Ушиб головного мозга тяжёлой степени

Тяжелая степень диагностируется у 7% пострадавших. Человек после такой черепно-мозговой травмы может долго пребывать в коме. Этому состоянию может сопутствовать так называемая асимметричная или симметричная децеребрация, когда некоторые функции головного мозга отключены. Нарушается ритм и частота дыхания, присутствует гипергидроз, повышается давление, растет температура тела и другие подобные симптомы.

  • длительная потеря сознания, до нескольких недель;
  • выражено двигательное возбуждение;
  • нарушение глотания, миоз, гормогония;
  • возможны парезы конечностей;
  • зачастую выражены менингеальные симптомы.

Также возможен перелом костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние. Очень часто такие ушибы могут привести к летальному исходу.

Симптомы ушиба головного мозга

В общем случае к симптомам, которые зависят от степени тяжести полученной травмы, относят следующее:

  • потеря сознания;
  • головная боль, головокружение ;
  • ретроградная амнезия;
  • нарушение координации;
  • тошнота и рвота;
  • изменения в сознании;
  • нарушение функций зрения, речи и слуха;
  • расширение зрачков;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • пониженный пульс;
  • слабое, редкое дыхание;
  • повышенное АД;
  • потеря чувствительности частей тела;
  • утрата контроля за дефекацией и мочеиспусканием;
  • кровянистые выделения из носа и ушей;
  • паралич;
  • коматозное состояние.

Диагностика

При получении даже незначительной травмы головы, нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы исключить черепно – мозговую травму и начать своевременное лечение. Если пострадавший потерял сознание нужно обязательно вызвать скорую помощь. Самым главным и необходимыми обследованием является рентгенологическое исследование, которое включает рентген черепа и шейного отдела позвоночника, а также, по мере необходимости, компьютерную томографию. Необходим осмотр окулиста, нейрохирурга, электроэнцефалография, люмбальная пункция. При установлении диагноза необходима срочная госпитализация в нейрохирургическое отделение. В случае тяжелой травмы возможны реанимационные мероприятия.

Лечение

Современные методы лечения в общем случае подразделяются на две группы: терапевтические и хирургические. Суть терапевтического метода заключается в медикаментозной ликвидации внутричерепной гипертензии. Также обязательными являются профилактические меры по предупреждению возможного возникновения отека.

Что касается нейрохирургического лечения, то его необходимость диктуется срочным устранением физических факторов, которые вызывают сдавливание мозговой ткани. Различные кровоизлияния, гематомы и отломки костей в черепно-мозговой полости, которые с помощью лекарственных препаратов невозможно устранить, удаляются только в ходе хирургической операции, так называемой костно-пластической трепанации.

Последствия и прогноз

Очень тяжелыми являются последствия, предсказать которые также довольно сложно. Одним из наиболее часто встречающихся неблагоприятных прогнозов травмы головы является возникновение довольно серьезных расстройств циркуляторного характера, а также повышение давления в спинномозговой жидкости, стремительный отек головного мозга. Нередко ушибам сопутствуют субарахноидальные кровотечения. В данном случае опасность в том, что продукты распада крови (билирубин) при отсутствии своевременной медикаментозной терапии, запускают в действие асептическое воспаление в мозговых оболочках. Подобное состояние в медицине описывается, как субфебрилитет или же менингиальный синдром.

Только в условиях лечебного стационара после того, как проведены соответствующие медицинские анализы и обследования, можно определить тяжесть состояния больного, а также возможные последствия в будущем для его здоровья. Все зависит от вида ушиба и общей клинической картины. В результате можно судить об объективности оценки общего состояния пострадавшего и давать прогнозы на успешное выздоровление.

Как мы экономим на добавках и витаминах. пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга возникает вследствие черепно-мозговой травмы, как правило, закрытой. Ушиб – это поверхностная травма головного мозга с повреждением мозгового вещества. Он может быть прямым, т.е. возникнуть в месте воздействия удара, а может быть так называемым противоударным, возникающим в части мозга, противостоящей точке приложения силы. Этот вид повреждений относится к весьма частым, на их долю приходится до 30% всех черепно-мозговых травм. Последствия ушиба головного мозга могут быть как весьма незначительными, так и весьма серьезными, вплоть до летального исхода, и не всегда тяжесть травмы можно определить без специализированной диагностики. Поэтому при подозрении на ушиб головного мозга необходима госпитализация и обследование, причем желательно в самые короткие сроки после произошедшей черепно-мозговой травмы.

Виды ушиба головного мозга

Для ушиба головного мозга характерно повреждение мозговых структур: сосудов, вещества мозга, мозговых оболочек, а иногда и костей черепа. В связи с тяжестью полученных повреждений различают три степени тяжести:

  • Легкая – одиночный участок повреждения, в процесс вовлекаются не более 1-2 соседних извилин, на вершинах которых отмечаются точечные кровоизлияния (петехии) в результате разрыва капилляров;
  • Средней тяжести – очагов повреждения может быть несколько, кровоизлияния более обширны, они имеют вид пропитанного кровью мозгового вещества, но мягкая оболочка мозга при этом не повреждена;
  • Тяжелая – один или множественные поврежденные участки могут иметь вид открытых ран, целостность мягкой мозговой оболочки нарушена, в зоне воздействия находится свободный ликвор (мозговая жидкость) и кровь в виде сгустков, мозговая ткань размозжена и имеет вид кашицы (детритная масса), в которой могут встречаться обломки черепных костей.

Выделяют несколько разновидностей тяжелого ушиба головного мозга в зависимости от анатомического расположения повреждений, которые выделяют в синдромы:

  • Диэнцефальный синдром, возникающий при повреждении межуточного мозга. Симптомами ушиба головного мозга в этом случае будут: бессознательное состояние, стойкая гипертермия, артериальная гипертония. тахикардия ;
  • Мезенцефалобульбарный синдром – тяжелая степень ушиба ствола головного мозга. Для него, напротив, характерна брадикардия, гипотермия, гипотония, брадипноэ на фоне угнетенной сознательной деятельности;
  • Диффузное аксональное повреждение – множественные мелкоочаговые кровоизлияния обнаруживают в верхних отделах ствола мозга, мозолистом теле и рядом расположенных структурах. Несмотря на неглубокий характер повреждений, состояние пациента весьма тяжелое, как правило, это длительная кома. последствием ушиба головного мозга в этом случае может стать вегетативное состояние.

Общемозговые и очаговые симптомы ушиба головного мозга

Признаки ушиба головного мозга бывают общемозговыми, обусловленными сдавливанием мозговых тканей травматическим отеком, и очаговыми, образующимися в результате нарушений в конкретном участке мозга, отвечающем за определенную функцию.

Очаговые симптомы ушиба головного мозга чрезвычайно разнообразны, в зависимости от того какая зона мозга пострадала, будут присутствовать неврологические проявления. Так, например, кровоизлияние в зоне, ответственной за зрение, будет выражаться в снижении его остроты или полной слепоте, в зоне, ответственной за речь, ухудшится артикуляция, речь станет невнятной, смазанной, и так далее.

Необходимо принимать во внимание, что очаговые симптомы ушиба головного мозга могут проявляться не только из-за непосредственного поражения данной зоны, но и из-за травматического отека, если очаг поражения оказался неподалеку, и, как правило, если они обусловлены не прямой травмой, а отеком, они менее тяжелы.

Общемозговые проявления схожи с таковыми при сотрясении мозга, но они более интенсивны и длительны. Происходит потеря сознания, которая, в зависимости от тяжести состояния, длится от нескольких минут до многих суток, многократные, тяжелые приступы рвоты. после появления сознательной деятельности присутствует сильная головная боль. Причиной этих проявлений является повышение внутричерепного давления, субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние в подпаутинном пространстве), раздражение мозговых оболочек продуктами распада крови после кровоизлияния. Последний фактор приводит также к появлению специфических менингеальных симптомов, наиболее известным из которых является ригидность затылочных мышц.

Ушиб головного мозга у ребенка

Ушиб головного мозга у ребенка, к сожалению, не редкость, поскольку дети в большей степени, чем взрослые, подвержены травмам. В целом, легкий и средний ушиб головного мозга у ребенка имеют благоприятный прогноз, детский организм, как правило, справляется с этой травмой без последствий, разумеется, при условии правильно и своевременно оказанной помощи.

Особенностью ушиба головного мозга у ребенка является отсутствие менингеальных симптомов, или же присутствие одних и отсутствие других – такое состояние называют диссоциацией. Поэтому диагностика подобных травм у детей должна включать в себя КТ или люмбальную пункцию на предмет обнаружения крови в ликворе.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании характерных симптомов ушиба головного мозга, особенно такого, как потеря сознания. Для уточнения диагноза проводят обследование головного мозга при помощи компьютерной томографии (КТ), при отсутствии возможности ее проведения прибегают к люмбальной пункции.

Тактика лечения

Подход к лечению ушиба головного мозга зависит от степени тяжести состояния, подтвержденного уточняющей диагностикой. При подозрении на данную травму необходима неотложная врачебная помощь, лечение проводится в стационаре.

Лечение ушиба головного мозга легкой и средней степени тяжести консервативное: строгий постельный режим длительностью не менее одной недели, медикаментозная терапия, направленная на нормализацию внутричерепного давления, препятствование отеку головного мозга.

В случае тяжелого ушиба необходимо хирургическое вмешательство. Операция называется костнопластической трепанацией, суть ее во вскрытии черепной коробки и устранении повреждений: проводят удаление детрита, гематом. останавливают кровотечение. Затем пациенту назначают консервативную терапию, направленную на восстановление функций головного мозга.

Последствия ушиба головного мозга

В случае легкой степени ушиба головного мозга последствия долгосрочные, как правило, отсутствуют. Средняя степень требует довольно длительного лечения, после курса проведенной реабилитации пациент обычно возвращается к нормальной жизни, в неблагоприятных случаях может развиться разнообразная неврологическая патология.

Последствия ушиба головного мозга тяжелой степени зачастую неблагоприятны. Смертность оценивается врачами в 30-50%, в случае же выживания пациента велика вероятность появления инвалидности.

Ушиб головы: симптомы, последствия

Ушиб головного мозга у детей или взрослых представляет собой повреждение мозговых структур с появлением участков некроза (разрушения) тканей. Чаще всего причиной выступают различные черепно-мозговые травмы, сильные удары по голове. Симптомы сопровождаются временной потерей сознания, сильными головными болями, иногда провалами в памяти. Если не назначить комплексное лечение, последствия для организма могут быть серьезными.

Клиническая картина ушиба

Ушиб головного мозга чаще всего выявляется в его затылочном, лобном или височном отделе. Клиническая картина характеризуется степенью проявления симптомов, очагом и тяжестью поражения мягких тканей. Иногда ушиб сопровождается переломами свода черепа или черепных костей. Чаще всего это происходит при серьезных автомобильных авариях, падении детей с высоты.

Принято выделять 3 степени тяжести:

Степень повреждений головного мозга зависит от тяжести, характера травмы, размеров участка некроза мозговых тканей.

При легкой степени ушиб головного мозга характеризуется головной болью, тошнотой и головокружением. Такое состояние часто появляется у детей при падении, ударе головой о жесткую поверхность. Средняя степень тяжести диагностируется у 10% людей, ударившихся головой о землю или предметы во время падения, травмы. Часто человек может потерять сознание на некоторое время. Повреждение характеризуется головной болью, рвотой, кровоизлиянием и переломом свода или основания черепа.

Тяжелая степень вызывает коматозное состояние с отключением некоторых функций головного мозга. У пациента повышается давление и частота пульса, возникает гипергидроз. Часто такой ушиб у детей и взрослых сопровождается потерей двигательной активности, переломами костей черепа, внутренним кровоизлиянием. Нередки случаи летального исхода, если лечение не было проведено вовремя.

Причины и симптоматика

Причинами патологии мозговых тканей могут быть травмы и удары, полученные:

  • во время аварии, дорожно-транспортного происшествия на дороге;
  • при избиении, драке, сильных побоях;
  • в быту и на работе, связанной с использованием тяжелых предметов, инструментов;
  • во время эпилептического припадка;
  • при падении с большой высоты, балкона, из окна;
  • при нырянии, особенно в незнакомом водоеме;
  • при падении на голову тяжелых предметов, сосулек зимой;
  • во время завала в шахте;
  • во время военных действий.

В каждом из этих случаев у больного могут проявляться разные симптомы, причем у детей и взрослых они будут отличаться по степени тяжести. Если не начать лечение сразу, последствия скажутся на здоровье пациента. Первая помощь в домашних условиях оказывается сразу, как были выявлены признаки ушиба, диагностировано сотрясение.

Основные симптомы после травмы:

  • временная (от нескольких минут до часа) потеря сознания;
  • кратковременная амнезия;
  • тошнота или рвота;
  • гипертермия;
  • повышение давления;
  • замедление или сильное учащение пульса;
  • сильная головная боль, сопровождающаяся головокружением;
  • пошатывание, нарушение координации движения;
  • потеря аппетита.

Чем сильнее травма, тем заметнее будут выражены симптомы. Если черепно-мозговая травма закрытая, возможно кровоизлияние, кровотечение из ушей, носа. При открытой травме могут быть нарушены кожные покровы, кости.

Необходимо помнить, что симптомы могут проявиться не сразу, а спустя 5-6 дней, даже через неделю. Особенно трудно поставить диагноз маленьким детям, которые могли случайно стукнуться головой, когда родители этого не видели. При любом подозрении на возможный ушиб головного мозга необходимо обратиться к врачу для осмотра и диагностики.

Первая помощь

Если все симптомы после серьезной травмы указывают на ушиб головного мозга, до приезда врача больному должна быть оказана первая медицинская помощь. При падении или ушибе тяжелым предметом следует положить человека на спину, иначе во время потери сознания он вновь может удариться головой. Детям обязательно обеспечить покой даже в том случае, если они просто жалуются на боль от удара.

Первая помощь включает следующие действия:

  • Прикладывание льда к месту удара. В домашних условиях можно просто достать из морозилки кусок замороженного мяса, обернув его чистой тканью.
  • Прикладывание ко лбу компресса. Полотенце смачивают холодной водой, кладут на голову больному. Через некоторое время процедуру повторяют.
  • Обеспечение доступа свежего воздуха. Взрослому расстегивают рубашку, воротник, ремень на брюках. У детей можно снять лишнюю одежду. Не лишним будет проветрить комнату, открыв для этого форточку.

Категорически запрещено давать пострадавшему какую-либо еду, питье до приезда врача. Также в домашних условиях нельзя самостоятельно накладывать тугую повязку, мазать рану йодом, зеленкой, перекисью.

Последствия такого вмешательства невозможно спрогнозировать, если нет медицинского образования. Лечение должен назначать лишь врач после тщательного обследования в условиях стационара.

Диагностика и методы лечения

Если симптомы явно или косвенно указывают на ушиб головного мозга, необходима детальная диагностика повреждений для выявления пораженного участка. В домашних условиях это сделать невозможно, т.к. требуется специальная аппаратура и консультация нейрохирурга или травматолога. Для обследования детей и взрослых применяют рентген, методы томографии.

Способы медицинской диагностики:

  • Визуальный осмотр тела и головы, изучение пульса, зрачков, дыхания. Часто бывает необходима консультация окулиста, нейрохирурга.
  • Рентген шейного отдела и черепа.
  • Компьютерная томография головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография.

Если скорая помощь привезла в больницу пострадавшего в бессознательном состоянии, его госпитализируют в нейрохирургическое отделение, назначают реанимационные мероприятия. В этом случае последствия травмы могут привести к летальному исходу, особенно если состояние пациента тяжелое.

Лечение пострадавших, особенно маленьких детей, должно проводиться в стационаре. Ушиб головного мозга требует поддержания полного покоя, особенно если симптомы проявляются в виде тошноты, рвоты, потери сознания. Врач назначает процедуры, прописывает лекарства и внутривенные инъекции.

Лечение состоит из следующих мероприятий:

  • Поддержание нормального кровообращения и дыхания. Больному назначают ингаляции кислорода, в тяжелых случаях проводят искусственную вентиляцию легких.
  • В вену вводят растворы кристаллоидов для обеспечения непрерывной циркуляции крови.
  • Для снижения внутричерепного давления изголовье кровати поднимают на 30°.
  • Назначают диуретики, медикаментозные препараты (Фуросемид, Маннитол, Лазикс).
  • Проводят медикаментозную терапию с назначением нейропротекторов.

Если у детей появляются эпилептические припадки, прописывают противосудорожные препараты.
Если требуется хирургическое вмешательство, врачи проводят операцию с трепанацией черепа. В этом случае лечение затягивается на 3-4 недели и дольше. Последствия после оперативного вмешательства могут быть разными, особенно если ушиб сопровождался появлением воспалительных процессов.

Источники: http://www.neuroplus.ru/bolezni/travmy/ushib-golovnogo-mozga.html, http://zdorovi.net/bolezni/ushib-golovnogo-mozga.html, http://headexpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/ushib-golovnogo-mozga.html





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением