Веб-журнал простых и полезных советов!

Лечение отека при опухоли мозга



Лечение при отеке мозга. Лечение отека головного мозга в стационаре.

Данный вид медицинской помощи должен осуществляться в отделениях реанимации и интенсивной терапии и быть построен на нижеприведенных принципах лечения отека головного мозга (Ш. Ш. Шамансуров и др. 1995).

Коррекция нарушения дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от степени поражения ЦНС и тяжести состояния больных с тяжелыми формами отека, нарушения дыхания и сердечной деятельности могут быть первичными и вторичными. При их коррекции используются стандартные методики.

Этиологическое лечение основного заболевания. Рациональное лечение отека мозга заключается в устранении самой причины, которая этот отек вызвала. Такое лечение возможно лишь тогда, когда первопричина отека точно известна. Однако даже устранение причины отека не обязательно приводит к его ликвидации. В таких случаях терапевтические воздействия необходимо направить на сам отек мозга. Следует указать, что ни один метод лечения не устранит отек вокруг опухоли, абсцесса или гематомы, если не ликвидирован первичный патологический очаг.

Патогенетическая терапия отека направлена, в первую очередь, на устранение гипоксии как наиболее неблагоприятного фактора, способствующего развитию отека. Эта терапия направлена на нормализацию гемодинамики, ликвородинамики, метаболизма нейронов.

Иными словами, терапия нацелена на коррекцию основных патофизиологических механизмов (циркуляторных, васкуляторных, тканевых), участвующих в развитии отека мозга.

Коррекция гематоциркуляторных нарушений включает.
1. Лечебные мероприятия. направленные на нормализацию показателей системной гемодинамики. Для поддержания адекватной перфузии головного мозга необходимо сконцентрировать усилия на нормализацию системного артериального давления путем рационального назначения ва-зоактивных (дилататоров или констрикторов) препаратов быстрого действия (клофелин, дибазол или кофеин бензоат натрия и др.).
2. Назначение блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты способствуют улучшению мозговой циркуляции, уменьшают накопление тканевых гормонов и тем самым обеспечивают устойчивость мозга к гипоксии. К ним относятся верапамил и его производные (финоптин, изоп-тин), нимодипин, лидофлазин, нифедипин (коринфар), фендилин (сен-зид), циннаризин (стугерон).
3. Усиление микроциркуляции мозга путем назначения препаратов, нормализующих тонус сосудов и реологические свойства крови. Здесь целесообразно использовать следующие вазоактивные препараты: кавинтон, ксантинола никотинат (компламин, теоникол, ксарин), эуфиллин, трен-тал (агапурин), дипиридамол (курантил), галидор, сермион (редергин), ре-ополиглюкин, гепарин, индометацин (вольтарен, ортофен, аспирин).

При коррекции васкулярного (барьерного) фактора назначают следующие препараты:
• глюкокортикоиды (назначается либо преднизолон, либо дексаметазон);
• ингибиторы протеолитических ферментов. Они инактивируют тканевые гормоны воспаления при отеке головного мозга (гистамин, бради-кинин, трипсин и др.). Для этой цели в/в вводится контрикал в дозе 1-10 тыс. ЕД/кг, гордокс — 12-15 тыс. ЕД/кг, аминокапроновая кислота — 200—300 мг/кг/24 ч. Курс лечения ингибиторами протеолитических ферментов, как правило, не превышает 5—7 дней;
• препараты, стабилизирующие клеточные мембраны и ангиопротекто-ры. Назначение последних способствует уменьшению проницаемости стенки сосудов мозга. К этой группе препаратов относятся дицинон, троксевазин, гливенол, венорутон, аскорутин;
• блокаторы кальциевых каналов (о назначении этих препаратов сказано выше);
• иммунокорригирующие препараты. В качестве иммуносупрессоров чаще всего используются стероидные гормоны (кортизон, гидрокортизон, преднизолон).

Иммуностимулирующая терапия включает применение тимозина, Т-активина, В-активина, тимогена, левамизола, пропермила, витаминов группы В.

Коррекция тканевого фактора включает:
• обеспечение адекватной оксигенации крови. Достигается восстановлением и поддержанием проходимости дыхательных путей, проведением постоянной ингаляции увлажненного кислорода, применением в некоторых случаях гипербарической оксигенации и ИВЛ;
• нормализацию метаболических процессов в нейронах головного мозга. Для этой цели используются ноотропы (ноотропил, пирацетам, ами-налон, церебролизин, энцефабол, пантогам, пиридитол и др.).

Коррекция нарушений водно-электролитного обмена и дегидратационная терапия. Важным патогенетическим направлением лечения отека мозга является назначение дегидратационной терапии:
• осмотические диуретики ( глицерин, маннитол, сорбитол и др.);
• салуретики (лазикс, фуросемид и др.);
• кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). Следует указать, что действие стероидов на отек мозга развивается медленно — эффект обнаруживается не раньше, чем через 24 ч после первого введения препарата. Они более эффективны при локальных отеках мозга; кроме этого необходимо знать, что длительное применение стероидов, особенно в малых дозировках, может вызвать увеличение объема мозга и ВЧД;
• барбитураты (внутримышечно 10% раствор тиопентала натрия в дозе 10 мг/кг каждые 3 ч, суточная доза детям до 80 мг/кг).

Хирургическая коррекция отека мозга. Когда этиологический фактор отека мозга представлен экспансивным процессом (гематома, опухоль, абсцесс и т. д.), он может быть прерван только с помощью нейрохирургического вмешательства.

Отек головного мозга

Опубликовано 17 Май | Автор: nikovera

Лечение отеков головного мозга

Здравствуйте, мои дорогие читатели! Приветствую вас на странице блога Narmedblog.ru. Поговорим мы с вами сегодня о таком тяжелом заболевании как отек головного мозга. В преклонном возрасте, когда в организме наблюдаются застойные явления, возникает скопление жидкости в том или ином органе, в том числе и в тканях головного мозга.

К примеру, развитие гидроцефалии напрямую связано с отеками тканей. Отеки головного мозга разделяют на острые и хронические. Острый отек головного мозга требует срочной медицинской помощи в условиях стационара. Такая форма отека возникает на фоне некоторых инфекционных заболеваний, при травмах черепа, аллергии и менингите.

Что касается хронического отека головного мозга, недуг напрямую связан с опухолями, отравлениями, атеросклерозом сосудов головного мозга, аллергическим состоянием и травмами.

Лечение отека головного мозга народными средствами

Острый отек головного мозга, возникший под воздействием патогенных возбудителей, быстро купируется путем назначения антибактериальных и мочегонных средств. Если отек связан с аллергическим состоянием, лечащий врач назначает противоаллергические препараты. При травмах черепа, возможно, потребуется срочное оперативное вмешательство с парентеральным введением диуретических средств.

При хроническом отеке головного мозга отсутствует прямая угроза жизни пациента, заболевание развивается исподволь, его лечение возможно как в амбулаторных, так и стационарных условиях. Врач определяет, в чем корень зла и принимает соответствующее решение.

Фитотерапия и народная медицина располагают достаточно эффективными средствами в лечении патологии мозга, оказывая воздействие по нескольким направлениям: разжижение крови, мочегонное и сосудистое. Для этого подбираются нужные лекарственные растения.

Мочегонными свойствами обладают донник, хвощ полевой. бузина черная, листья и почки березы. цветки цмина песчаного, грыжник, спаржа, горицвет, корень и семена петрушки, стальник, золотарник.

Укрепляют стенки кровеносных сосудов дуб черешчатый, арника горная, листья грецкого ореха, листья и цветки гречихи посевной, омела белая, софора японская, крапива двудомная, подорожник большой, якорцы, зверобой продырявленный, тысячелистник обыкновенный.

Разжижают кровь и предотвращают образование тромбов в сосудах плоды красной калины, цветки таволги, листья грецкого ореха, цветки липы, листья ивы белой, цветки бузины черной, каштан конский.

Предлагаю вашему вниманию несколько рецептов народной медицины в виде соков и сборов, успешно используемых в г. Николаеве на Украине на базе скорой медицинской помощи нейрохирургического отделения клиники (врачи Е. Латий, А. Рожок, В. Антаков и С. Сыч). Эти рецепты опробованы с успехом на протяжении более 20 лет в сочетании с медикаментозным лечением.

Рецепт №1. В состав вошли травы, способствующие излечению повышенного внутричерепного давления: по 30 грамм цмина песчаного (цветки), горицвета (травы), софоры (листьев и цветков), по 50 г травы якорцев, тысячелистника и зверобоя продырявленного, семян петрушки и цветков бузины черной; по 100 г травы золотарника и листьев березы белой.

Измельчаем тщательно сырье-заготовку и завариваем (на 300 мл кипятка – полторы ст. ложки сбора). Оставляем настаиваться шестьдесят минут, фильтруем настой, добавляем в него ложку столовую жидкого натурального меда и даем пациенту трижды в сутки по полстакана до трапезы за тридцать минут. Лечение продолжаем полтора месяца, делаем четырнадцатидневный перерыв и повторяем курс несколько раз.

Рецепт №2. Предназначен для приема больными, перенесшими нейрохирургические операции. Берутся все ингредиенты по 50 г: корней солодки, травы спорыша, плодов шиповника, листьев и цветков софоры, крапивы двудомной, травы донника, листьев подорожника большого, травы зверобоя, тысячелистника обыкновенного.

Размельчаем сырье, на полтора стакана воды добавляем 1 ст. ложку смеси, доводим до кипения и томим на слабом огне ровно пять минут. Один час оставляем настаиваться, добавляем в готовый отвар по 1 ст. ложке сока хвоща полевого и натурального меда. Принимать лекарство нужно в течение суток по 50 мл через равные промежутки времени после или до еды. Курс – тридцать дней.

Рецепт №3. Эффективен для больных отеком головного мозга, жалующихся на звон или шум в ушах, повышенное или пониженное артериальное давление, головокружение, головную боль, потерю сил, снижение памяти, неуверенную походку:

» берем по четыре ст. ложки полсолнечника, пустырника, пырея, мяты перечной, девясила большого, корней валерианы, шиповника, аира болотного, солодки голой, алтея аптечного;

» по три ст. л. аниса, цветков бузины черной, семян кориандра и укропа, таволги, лавра, каштана, подорожника, донника, шелковицы, зверобоя, ежевики, спорыша, малины, череды, листьев ивы, мелиссы, душицы и мелиссы.

» приготовление настоя такое же, как в первом рецепте.

Лечение больных отеком головного мозга закрепляется приемом соков лекарственных растений: гречихи цветущей, омелы белой, молодых плодов грецкого ореха, горицвета, шиповника, клевера, рябины красной, софоры.

Призываю всех больных не унывать, а лечиться терпеливо под руководством своего участкового врача. Помните, что отек головного мозга – не приговор – его можно приручить! Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделитесь ею со своими друзьями!

Лечение отёка головного мозга

Эта проблема не решена до сих пор, несмотря на наши знания многих аспектов патогенеза отёка-набухания и применение всё новых и новых эффективных препаратов в борьбе с ним. Выше уже упоминалось о очень скромных успехах лечения далеко зашедшего общего отёка-набухания головного мозга. Мы успешно лечим начальные его формы, несомненны наши успехи в лечении перифокального, перитуморозного отёка. Это диктует необходимость предвидеть возможность грозного осложнения и начинать энергично лечить его на ранних этапах.

Лечение, безусловно, должно быть патогенетическим. Несмотря на, казалось бы морфологическую идентичность отёка-набухания любого происхождения, они разные. Разные хотя бы потому, что нет универсального средства их лечения. По-разному они откликаются на медикаментозную терапию. Тем не менее, есть эффективные мероприятия и медикаменты общие, для любого из них (пункты 1-5) и индивидуальные (пункты 6-7).

1. С целью улучшения оттока крови из головы нужно с помощью подголовника кровати приподнять голову и грудь больного.

2. Необходимо обеспечить свободное и полноценное дыхание.

3. Выход плазмы из сосудистого русла (фильтрация) приводит к сгущению крови и затруднению её циркуляции, стазу и тромбозам. Необходимо улучшить реологические свойства крови. С этой целью принято вводить реополигюкин, трентал и некоторые другие препараты, которые, повышая одноимённую зарядность эритроцитов и стенок капилляров, что улучшает циркуляцию крови.

4. Учитывая, что в зоне отёка-набухания сосуды парализованы, кровоток в них значительно замедлен, можно прибегнуть к сужению сосудов (вазоконстрикции) в остальных относительно благополучных зонах мозга. Такое перераспределение кровотока усилит его в зоне бедствия, улучшит регионарный газообмен. Достигнуть желаемого можно двумя путями. Либо введением сосудосуживающих средств, либо периодической краткосрочной гипервентиляцией. Последний приём часто используется в момент операций на мозге.

5. При лечении отёка мозга любой этиологии требуется укрепление гематоэнцефалического барьера с целью уменьшения фильтрации плазмы крови в межклеточное пространство. С этой целью применяют токоферол-ацетат в инъекциях в больших дозах и ноотропил или пирацетам, луцетам, витамин Е, антиоксиданты.

6. Отёк головного мозга, в результате черепно-мозговой травмы лучше всего поддаётся осмодиуретикам (маннитол). Сначала внутривенно вводят большую дозу препарата 1-1,5 грамма на килограмм веса больного, а далее каждые 4-6 часов по 0,5 грамма на килограмм веса. В ответ на это возникает обильный диурез до 2-3 литров. Необходимо измерить объём выделенной мочи для того, чтобы вернуть адекватное количество жидкости в русло крови. Чем же можно восполнить объём циркулирующей жидкости? Прежде всего, это - реополиглюкин. С одной стороны он восполнит объём циркулирующей жидкости, с другой улучшает реологию крови. Так же весьма уместна инфузия плазмы крови или альбумина, которые увеличат объём реабсорбции жидкости из интерстиции. При кровопотере показана гемотрансфузия. Объём циркулирующей жидкости может восполнить и раствором Лабори иначе поляризующей смесью, состоящей из 10% глюкозы, хлористого калия и простого инсулина. С одной стороны указанная смесь восполняет объём циркулирующей жидкости, с другой даёт сырьё для восполнения энергетических ресурсов мозга. Но если у больного гипергликемия, введение поляризующей смеси не показано. Нужно учитывать и количество выпиваемой или вводимой по зонду жидкости.

7. Отёк мозга при объёмных процессах в полости черепа (опухоль, абсцесс, гематома), который вначале носит локальный перетуморозный характер, хорошо снимается глюкокортикоидами: дексазон, преднизолон и другие.

Стоит подчеркнуть практическую неэффективность в лечении отёка-набухания головного мозга лазикса (фуросемида), гипертонических растворов глюкозы и сернокислой магнезии. Памятуя о задержке натрия в интерстиции и клетках мозга при описываемой патологии физиологический и гипертонический растворы поваренной соли этим больным противопоказаны. В сомнительных случаях их введению должно предшествовать исследование электролитов крови. При нормальном содержании натрия в крови можно, а при пониженном даже нужно вводить физиологический раствор поваренной соли в русло крови.

Таковы основные пути борьбы с грозным осложнением многих заболеваний отёком-набуханием головного мозга.

Методы исследования отёка головного мозга

До появления компьютерной томографии не было способов достоверно подтверждающих отёк мозга. На срезах компьютерных томограмм вокруг очагов поражения (опухоль, абсцесс, кровоизлияние) отчётливо выявляются зоны пониженной плотности. Такой отёк называется перифокальным, а в случаи опухоли его можно назвать перитуморозным. Хорошо виден и общий отёк мозга в виде пальцевидных зон пониженной плотности на срезах через большие полушария с обеих сторон. Отлично виден отёк мозга и на ЯМР-томограммах в виде ореола повышенного сигнала вокруг очага поражения мозга. Стоит упомянуть о чрезвычайной опасности и поэтому недопустимости люмбальной пункции при отёке мозга, равно как и при внутричерепной гипертензии любой другой этиологии.

Добавить комментарий

Источники: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/223.html, http://narmedblog.ru/otek-golovnogo-mozga.html, http://polechim.com/xirurgiya/lechenie-otyoka-golovnogo-mozga.html





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением