Веб-журнал простых и полезных советов!

Лечение опухоли мозга гамма ножом



Хирургия головного мозга

Хирургия головного мозга // Гамма-нож и его применение при опухолях головного мозга

Гамма-нож и его применение при опухолях головного мозга

Гамма-нож относится к методам так называемой радиохирургии. Суть его заключается в том, что опухоль мозга облучается тонкими пучками гамма-радиации через специальный шлем, и таким образом, окружающие здоровые ткани получают минимальное воздействие радиации, а опухоль - максимально возможную дозу.

Такая методика позволяет хирургу получить доступ к даже самой труднодоступной опухоли мозга, при этом не влияя на окружающие ткани мозга. Гамма-нож относится к так называемой стереотаксической хирургии. Это малоинвазивная технология, которая позволяет получить доступ к опухоли мозга без вскрытия черепной коробки.

При использовании гамма-ножа на голову пациента после специальной подготовки, надевается специальный шлем, в котором имеются излучающие головки из радиоактивного кобальта. Из этих излучающих головок пучки радиации сходятся в одной точке, которая заранее определена. Это точка соответствует локализации опухоли. Точность гамма-ножа достигает долей миллиметра. Данная технология нашла свое применение в лечении как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, а также метастазов в головной мозге.

Сама технология гамма-ножа не нова и была разработана в Швеции, в 1968 году, и применена в частной клинике Софиахеммет в Стокгольме.

Отличием от традиционной лучевой терапии, при которой на опухоль воздействуют одним пучком радиации, при технологии гамма-ножа на опухоль действует сразу несколько пучков радиации. Доза каждого почка слишком слабая, чтобы нанести вред здоровым тканям мозга, но когда все они встречаются в одной точке, которая соответствует опухоли мозга, получается достаточно большая доза, которая действует только на опухоль. Сама по себе лучевая нагрузка во время использования гамма-ножа практически такая же, как и при облучении в компьютерном томографе. Таким образом, гамма-нож можно даже применять, в случае необходимости, у женщин с опухолями мозга третьем триместре беременности.

Для успешного применения гамма-ножа потребовалась компьютерная томография, которая и позволяет определить координаты опухоли в мозге и направить пучки гамма-радиации точно на нее. Современные аппараты для применения гамма-ножа могут автоматически менять положение пациента, что снижает риск ошибочного облучения. На сегодняшний день весь курс облучения гамма-ножом составляет примерно 50 минут. Более того, сегодня гамма-ножом можно проводить облучение одновременно несколько опухолей головного мозга.

Показания к применению гамма-ножа

Гамма-нож применяется не только при опухолях, но и при других заболеваниях мозга. он применяется успешно в лечении как злокачественных, так и доброкачественных опухолей, а также при метастазах мозга:

  • Невринома слухового нерва
  • Глиомы
  • Менингиомы
  • Краниофарингиомы
  • Метастазы в головной мозг
  • Опухоли гипофиза

Кроме опухолей, гамма-нож применяется при сосудистых мальформациях головного мозга:

  • Артериовенозные мальформации
  • Кавернозные мальформации
  • Артериовенозные фистулы твердой мозговой оболочки

Как работает технология гамма-нож

Для лечения гамма-ножом применяется специальный шлем, который одевается его голову пациента. В этом шлеме имеется 192 отверстия с источником радиации - радиоактивным кобальтом. Из каждого этого источника радиации исходит пучок радиации. Перед тем, как применять гамма-нож врач определяет точную локализацию, форму и размеры опухоли.

У гамма-ножа, несмотря на свою эффективность, есть и ограничения - он пригоден для лечения только небольших патологических очагов в головном мозге, размером не более 3,5 см. При более крупных размерах образования применение гамма-ножа может быть небезопасным. В этом случае приходится прибегать к обычной нейрохирургической операции или другим методам традиционной лучевой терапии. Иногда возможна комбинация оперативного лечения с последующим применением гамма-ножом.

Лечение гамма-ножом не требует наркоза, достаточно лишь применения седативных препаратов, поэтому пациент во время процедуры лечения находится в сознании. На голову пациента надевается металлическая конструкция в виде рамки, которая фиксируется на голове в одном положении в течение всего курса облучения. Сама рамка устанавливается под местным обезболиванием. Когда рамка зафиксирована, пациент может двигать головой, а рамка будет оставаться на голове неподвижной.

После фиксации рамки на голове проводится определение локализации опухоли с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, дополнительно может проводиться церебральная ангиография для локализации сосудов в опухоли.

После всего этого пациент ложится на специальный столик, а голова укладывается на специальную установку, которая фиксирует ее неподвижно в шлеме. Далее в комнате остается только один пациент, а врач наблюдает за ним через монитор. Во время процедуры с пациентом поддерживается связь по интеркому. Вся процедура лечения гамма-ножом проводится за один день. Длительность сеанса гамма-ножа зависит от типа оборудования, от 5 до 6 часов, а современные аппараты позволяют сократить это время даже до одного часа.

После завершения процедуры гамма-ножа с головы пациента убирается рамка и накладывается повязка. Пациент может в тот же день идти домой. Одним из преимуществ применения гамма-ножа, кроме его неинвазивности, является и то, что лечение этой технологией в среднем 20-30% дешевле, чем традиционная операция.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать головной мозг

Кибер-нож - современная инновационная технология применения лучевой терапии, позволяющая воздействовать на опухоль мозга и служит альтернативной оперативным методам лечения. Кибер-нож относится к методам так называемой радиохирургии, как и гамма-нож. Подробнее

На базе нейрохирургической клиники Аахенского Университета с 1998 года применяется специальная методика гамма-кобальтового облучения для лечения опухолей и сосудистых новообразований головного мозга. Подробнее

Национальный Онкоцентр Им. Сураски является интегральной частью крупнейшей муниципальной мед. клиники Сураски и предоставляет передовое лечение опухолей мозга всех видов.Подробнее

Отличие Кибер Ножа и Гамма Ножа: особенности и технические возможности аппаратов

На странице КОНСУЛЬТАЦИЯ Вы можете заполнить анкету
и получить бесплатную консультацию врача

Кибер Нож , Гамма Нож - для человека, не связанного с радиохирургией, сложно представить, что это такое. Это одон и то же? Или все-таки есть разница? Давайте попробуем разобраться с основными особенностями и техническими возможностями данных аппаратов.

Гамма Нож начал использоваться с 1968 года (принципиальных изменений не претерпел).В 1994 году появился новый аппарат для радиохирургии Кибер Нож. самые современные технологии 22 века.

Начнем с главного: Кибер Нож – это линейный ускоритель на роботизированной руке (которая имеет 6 степеней свободы) с энергией фотонов 6 MV. Гамма Нож – это 201 источник радиоактивного 60Со, стационарно расположенных в полусфере аппарата, со средней энергией фотонов 1,25 MV. Большая энергия фотонов имеет меньшую полутень в профилях пучка излучения, соответственно, меньше облучается здоровые органы и ткани вокруг опухоли. Так же с увеличением энергии максимум ионизации смещается в глубину (15мм для 6 MV и всего 5мм для 1,25 MV), что позволяет снизить лучевую нагрузку на коже при лечении на Кибер Ноже.

В систему Кибер Нож входят две рентгеновские трубки и, соответственно, два цифровых детектора, которые позволяют отслеживать положение пациента в реальном времени на протяжении всего сеанса лечения, а так же автоматически делать коррекцию в доставке дозы. В Гамма Ноже не предусмотрено такое отслеживание.

Именно наличие в системе Кибер Ножа верификации положения пациента и постоянного контроля доставки дозы дает колоссальные преимущества по сравнению с Гамма Ножом:

  1. можно отказаться от жесткой фиксирующей рамки, которая прикручивается спецвинтами к костям черепной коробки и использовать комфортную термопластическую маску (при лечении на Гамма Ноже пациент должен находиться в жесткой стереотаксической рамке от 4 до 7 часов при периодичной местной анестезии);
  2. появилась возможность проводить от 1 до 7 сеансов облучения (зависит от размера опухоли и ее близости к критическим органам, таким как зрительные нервы, хиазма, ствол мозга, спинной мозг, желудок, кишечник, двенадцатиперстная кишка, мочевой пузырь;
  3. как следствие неоднократного облучения возможно лечить опухоли значительно большего объема и размера;
  4. и, самое важное, возможность лечения патологических новообразований головного мозга, опухолей глаз, лор патологий, спинного мозга, позвоночника, легких, печени, почек, поджелудочной железы, предстательной железы (Гамма Нож может лечить только опухоли головы и шеи);
  5. лечение происходит без анестезии.

И еще, давайте вспомним, что Гамма Нож использует радиоактивный изотоп 60Со. Период полураспада кобальта 5,5 лет. Следовательно, каждые 5,5 лет необходимо изъять из аппарата старые 201 источник и зарядить новые источники. Для того чтобы отработанные кобальтовые таблетки перестали быть опасными, необходимо минимум 5 периодов полураспада. А это 27,5 лет.

Гамма-нож

26 февраля , 18:19

Кстати, вот что мне ответили про гамма-нож на другом форуме:

Ну я не большой специалист по гамма ножу, но на сегодняшний день это стандарт в радиохирургии, позволяющий успешно проводить операции, без проведения которых человек умирает. Скажем в Украине ежегодно из-за отсутствия гамма ножа умирает порядка 2000 человек, которые были бы живы. если бы это лечение было доступным. Позволяет проводить операции на очень ранних сроках патологии и при очень маленьких размерах патологического очага при минимальном риске повреждения окружающих тканей (что крайне важно в нейрохирургии). Вообщем чрезвычайно нужный и важный прибор. Насколько я понимаю сама операция проводится с помощью ионизирующего излучения, причем вначале проводится обследование и создается трехмерная пространственная модель опухоли и воздействие проводится с разных сторон и все лучи сходятся в точке опухоли.
Радиохирургия – термин, введенный шведским нейрохирургом Л. Лекселлом. Суть этого вида лечения заключается в разрушении выбранной зоны-цели в мозге посредством пропускания одиночной высокой дозы радиации через черепную коробку. Поток радиактивного излучения фокусируется на патологическом очаге, локализованном в головном мозге, что приводит к изменению структуры опухоли.
Гамма-нож не вырезает опухоль или поврежденную ткань. Мощное излучение приводит к повреждению ДНК опухолевых клеток и клеточных мембран, в результате нарушается интенсивный рост опухоли.
В стенках кровеносных сосудов происходит пролиферация эндотелия, вследствие чего просвет их сужается и вовсе закрывается. Таким образом, кардинально изменяется кровоснабжение (или кровенаполнение), и, в конечном итоге, опухоль или АВМ (артерио-венозная мальформация) уменьшается, а в ряде случаев полностью исчезает спустя некоторое время. Полное выздоровление наступает не сразу. Период выздоровления и восстановления в случае злокачественных опухолей может длиться от 18 месяцев до двух лет. В случае артерио-венозных мальформаций (АВМ), злокачественных опухолей и метастаз положительный эффект лечения может проявиться через несколько месяцев.

Для максимально точного фокусирования гамма-ножа используется стереотаксическая рама, которая фиксируется на голове пациента в самом начале процедуры. Процедура проводится под местной анестезией. Пациентам в возрасте до шести лет перед процедурой назначают успокоительные препараты.

Для расчета облучения необходимо предварительное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При лечении артерио-венозных мальформаций дополнительно проводится ангиография. Для планирования лечения пациентов с противопоказаниями относительно МРТ используется метод компьютерной томографии.

После исследования полученные изображения вводятся в компьютер. Специальные программы составляют оптимальный план лечения и определяют дозу радиации, которая позволит избежать лучевого повреждения здоровой мозговой ткани. Во время планирования пациент находится под наблюдением в комнате отдыха, где он может расслабиться, посмотреть телевизор. После завершения планирования проводится лечение в аппарате гамма-нож . Общее время такой процедуры составляет от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от размера, формы и числа патологических очагов.

Методика гамма-нож применяется для лечения разнообразных заболеваний с 1968 года. Во всем мире накоплен успешный опыт лечения с помощью гамма-ножа различных опузолевых и сосудистых заболеваний головного мозга у более, чем 300000 пациентов.

Гамма-нож применяется, в частности, для лечения:
артерио-венозных мальформаций;
опухолей головного мозга;
различных функциональных нарушений.
Метод эффективен и может применяться при наличии патологических очагов размером не более 3,5 см.

27 февраля , 13:56

kilkenny, кибер-нож я перенесла после проведенной операции по удалению меннингиомы. Это тоже разовидность радиохирургии,это лучевая терапия,она не убирает опухоли,а всегда проводится после операций.

27 февраля , 17:57

Ксенья, поясните, пожалуйста, что же конкретно этот кибер-нож делает тогда?

28 февраля , 13:34

Врач сможет объяснить все это подробнее. К сожалению,я не врач! Он облучает место поражения опухолью,но саму опухоль кибер-нож не убирает. Даже и не знаю как вам объяснить. Кибер-нож как бы блокирует место поражения опухолью и убирает клетки опухоли,если не дай Бог такие остались после операции. Мне делали эту процедуру для перестраховки. Все-таки уже два раза перенесла трепанацию и опухоль была в одном и том же месте.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

  • Источники: http://www.rusmedserv.com/brainsurgery/gamma-knife-and-its-application/, http://cyberclinika.com/info/otlichie-kiber-nogea-i-gamma-nogea-osobennosti-i-tehnicheskie--vozmogenosti-apparatov.html, http://www.medkrug.ru/community/show_thread/613?thread=33285





    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением