Веб-журнал простых и полезных советов!

Лечение обширного инсульта головного мозга



Обширный инсульт

Каждый третий человек преклонного возраста в России рискует перенести обширный инсульт. Причинами тому служат неблагоприятные факторы: генетическая предрасположенность, плохая экология, регулярные стрессы, гиподинамия и неправильное питание. Если кто-то из близких родственников перенес инсульт, или ваш образ жизни далек от здорового, не игнорируйте информацию об этой болезни. Врага стоит знать в лицо, даже если появление его кажется вам маловероятным.

Обширный инсульт – внезапно возникшее неконтролируемое нарушение кровообращения крупных участков головного мозга. Дефицит кислорода в тканях приводит к их омертвению. Инсульт бывает обусловлен повреждением стенки сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг (геморрагический тип) или спазмом сосуда с его закупоркой (ишемический тип). Инсульт часто является результатом возрастных атеросклеротических изменений сосудов и артериальной гипертензии. Нарушение кровообращения мозга могут спровоцировать тяжелая физическая работа или гипертонический криз.

Причины наступления инсульта

В качестве основных причин, способных привести к нарушению кровообращения, а также провоцирующих факторов, можно назвать следующие:

  • повреждение сосуда и кровоизлияние в мозг;
  • аневризма (патологическое расширение) сосуда с последующим ее разрывом;
  • закупорка сосудов тромбами;
  • эмболия крупных сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения ритма и проводимости сердца;
  • сахарный диабет;
  • стойкое повышение холестерина в крови;
  • малоактивный образ жизни и лишний вес.

Последствия обширного инсульта

Чем больший участок мозга был поврежден, тем выше риск наступления смерти. В случае же благоприятного исхода и своевременного оказания помощи последствиями обширного инсульта являются:

  • нарушения в работе органов чувств: зрения, слуха, обоняния, а также болевого и тактильного восприятия;
  • амнезии различного характера и степени тяжести;
  • нарушения сознания: оглушение, кома;
  • нарушение координации и мелкой моторики;
  • ослабление мышечного тонуса или параличи (полный, одной половины тела, лицевых мышц);
  • нарушения работы речевого аппарата: неспособность пациента связно выражать мысли, излагать информацию предложениями;
  • потеря концентрации

Отличительной особенностью обширного инсульта является невозможность полной реабилитации. Частичное восстановление утраченных функций достижимо при обеспечении необходимого ухода.

Обширный инсульт левого полушария характеризуется параличом мышц правой стороны тела и лица

Кома при обширном инсульте

Тяжелейшее последствие перенесенного инсульта – кома. Пациенты впадают в кому после обширного инсульта в 8% случаев, чаще при неоказании необходимой неотложной помощи. Пребывая в коматозном состоянии, больной утрачивает сознание и реакцию на внешние раздражители. Жизнеспособность поддерживается посредством аппарата искусственного дыхания и другой специальной аппаратуры. Погрузиться в кому пациент может мгновенно или постепенно. В первом случае наблюдаются нарушения сознания (бред, ступор), речь становится невнятной и тихой, резко снижается мышечный тонус, может сопровождаться рвотой и непроизвольным испражнением. При постепенном погружении сначала наблюдается неукротимая зевота, головная боль и недомогание, онемение частей тела, переходящее в ночные параличи, в дальнейшем ослабляется пульс, учащается дыхание, утрачивается сознание. Пациент, перенесший инсульт, нуждается в непрерывном наблюдении в течение 2-3 суток.

Развитие комы при обширном инсульте

Мгновенное наступление комы

Постепенное погружение в кому

Нарушение сознания, невнятная и тихая речь, снижение мышечного тонуса, рвота и непроизвольные испражнения

Неукротимая зевота, недомогание и головные боли, частичное онемение тела с переходом в ночные параличи. Далее #8212; ослабляется пульс, утрата сознания

Прогноз и шансы на выживание

Статистика выздоровления и реабилитации после перенесенного обширного инсульта неоптимистична. Шансы пациента повышаются, если квалифицированная медицинская помощь была оказана в течение 3 часов после приступа. В лучшем случае реабилитация с частичным восстановлением утраченных функций займет от полугода до 3 лет при условии обеспечения необходимого ухода. Статистические данные выглядят следующим образом:

  • 25% больных, перенесших обширный инсульт, мгновенно впадают в кому, смерть наступает в течение суток;
  • 70% выживших становятся инвалидами;
  • лишь 5% пациентов полностью восстанавливаются при должном уходе;
  • 60% перенесших обширный инсульт проживают более года, 30% живут дольше 5 лет.
  • пребывание больного в коме более 4 месяцев ограничивает его шансы на частичное восстановление 15%.

На основании симптомов перенесенного инсульта можно говорить о локализации нарушения кровообращения. Обширный инсульт левого полушария характеризуется параличом мышц правой стороны тела и лица, нарушениями речевой функции и логического мышления, изменениями психики.

Обширный инсульт правого полушария характеризуется параличом мышц левой половины тела и лица, пассивностью пациента, нарушениями памяти при сохранении речевой функции.

Неотложная помощь

Чтобы дать пациенту шанс на частичную реабилитацию после обширного инсульта, необходимо вызвать скорую помощь и как можно скорее госпитализировать пострадавшего. 3 часа – критический период времени, по истечении которого нейроны в пострадавшей зоне головного мозга отмирают. До приезда скорой помощи уложите пациента на твердую горизонтальную поверхность, расстегните стесняющую одежду и ремень, обеспечьте приток свежего воздуха. Старайтесь сохранять спокойствие.

Лечение обширного инсульта

Лечение инсульта должно проводиться в условиях стационара. Срок пребывания в больнице обусловлен многими факторами, потребоваться может от 2 недель до нескольких месяцев терапии.

Сразу после поступления пациента проводятся необходимые исследования, позволяющие определить тип, причину, локализацию и распространенность инсульта (МРТ или КТ головного мозга). Дополнительным инструментальным исследованием является ЭКГ, проводимое для оценки работы сердечно-сосудистой системы. Общий и биохимический анализ крови позволяют выявить наличие воспалительных процессов, уровень сахара и холестерина в крови и др. параметры.

Лечение инсульта, как правило, консервативное. Однако в некоторых случаях может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Темпы реабилитации пациента зависят от домашнего ухода после выписки из стационара. Только терпение, внимательность и контроль состояния больного могут обеспечить восстановление утраченных функций организма. Длительный постельный режим снижает вероятность возвращения к обычной жизни, поэтому по мере возможности предоставляйте больному возможность быть самостоятельным.

Каковы шансы выжить после обширного геморрагического или ишемического инсульта?

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Простой способ избавиться от Гипертонии! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами.

Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние

Необходимо отметить, что ишемический и геморрагический инсульты имеют различные механизмы развития, и причины возникновения имеют разные. Так, кровоизлияния в мозг регистрируются у пациентов с давней и тяжелой гипертонией, которая сопровождается склеротическим изменением артерий. Как правило, кровоизлиянию способствуют следующие факторы:

  • резкое повышение кровяного давления вследствие физического и эмоционального напряжения;
  • перегрев тела при посещении сауны, принятии ванны, избыточной инсоляции на пляже и т. п.

Необходимо отметить, что при резком повышении давления стенки артерий становятся проницаемыми и начинают пропускать в вещество мозга не только протеины, плазму, но и эритроциты. Проникнув в мозговое вещество, кровь начинает его разрушать, а соседние с гематомой нервные клетки испытывают сдавливание. Это сопровождается резким повышением внутричерепного давления.

Клиническая картина кровоизлияния в мозг имеет следующие отличительные признаки:

  • возникает в состоянии бодрствования, в период работы;
  • сопровождается ощущением удара в голову и потерей сознания.

После развития инсульта пациент может находиться без сознания разное количество времени - от нескольких минут до нескольких суток. После того как больной пришел в себя, клиническая картина признаков кровоизлияния будет свидетельствовать об очаге кровоизлияния. Например, если произошло кровоизлияние в правое полушарие, то у больного отмечается паралич левой стороны тела. Кроме того, нередко отмечаются нарушения речевой функции: затрудненное произношение, понимание слов или полная невозможность говорить и понимать речь (в зависимости от места расположения очага кровоизлияния).

Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ - записывайте рецепт. Читать далее

Помимо кровоизлияния в само вещество мозга, есть еще одна форма геморрагического инсульта - подоболочечное или субарахноидальное кровоизлияние, т. е. кровоизлияние в паутинную оболочку мозга. Такое заболевание развивается в основном при разрыве аневризмы (вырост сосудистой стенки) на фоне резкого повышения давления и сопровождается следующими признаками:

При субарахноидальном кровоизлиянии кровь обычно не повреждает само мозговое вещество, а изливается в мозговые оболочки, поэтому такой инсульт, как правило, не сопровождается параличами и грубыми очаговыми симптомами.

Что касается обширных геморрагических инсультов, то они сопровождаются наряду с параличами и речевыми нарушениями такими симптомами, как:

  • непроизвольные движения в здоровых, не парализованных конечностях;
  • при кровоизлиянии в желудочки мозга наблюдаются спазмы в конечностях (нижних и верхних) тонического характера.

В целом клиническая картина при обширных геморрагических инсультах зависит от быстроты развития кровоизлияния, его локализации и степени распространения.

Ишемический и геморрагический обширные инсульты, несмотря на сходные механизмы развития, лечатся по-разному. Основное в лечении инсульта - это быстрота госпитализации и оказания первой медицинской помощи. К примеру, при ишемическом инсульте можно максимально минимизировать вред здоровью, если провести процедуру тромболизиса - растворения тромба в течение первых 3 часов после развития патологического процесса. Методика тромболизиса применяется только после компьютерной томографии, которая позволяет исключить кровоизлияние. Процедура тромболизиса имеет ряд ограничений.

Помимо инновационных методик терапии инсультов, классическое лечение в остром периоде обширного геморрагического инсульта состоит из следующих этапов:

  1. 1. Немедленная госпитализация больного в отделение реанимации.
  2. 2. Пребывание в палате интенсивной терапии (1-1,5 мес.), строгий постельный режим, пребывание в положении лежа с приподнятой головой и холодным компрессом на голове.
  3. 3. Введение лекарств, повышающих свертываемость крови.
  4. 4. Оперативное удаление гематомы по показаниям.
  5. 5. Реабилитационные мероприятия.

Что касается обширного ишемического инсульта, то здесь основные терапевтические мероприятия такие:

  1. 1. Немедленная госпитализация больного в отделение реанимации.
  2. 2. Пребывание в палате интенсивной терапии (1-1,5 мес.), строгий постельный режим, пребывание в положении, когда голова не сильно приподнята.
  3. 3. Хирургическое удаление тромба или эмбола по показаниям.
  4. 4. Введение лекарств, стимулирующих общий кровоток и понижающих свертываемость крови.
  5. 5. Прием препаратов, расширяющих сосуды.
  6. 5. Реабилитационные мероприятия.

Возможные последствия

В зависимости от локализации патологического процесса чаще всего встречаются следующие последствия обширных геморрагических или ишемических инсультов:

  • двигательные расстройства, парезы, параличи;
  • расстройства речи различного характера (афазии);
  • расстройства памяти;
  • расстройства восприятия (агнозии) и др.

Спустя какой-то промежуток времени, эти нарушения проходят полностью или становятся менее явными. Постепенно восстанавливается чувствительность, и появляются движения в парализованных конечностях. Пациенты с расстройствами речи, чтения и письма начинают самостоятельно говорить и понимать речь других людей. Важную роль играют реабилитационные мероприятия.

Чтобы быстро нормализовать работу сердца необходимо с самого начала лечиться правильно и очистить сосуды! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать. Читать далее

Каковы шансы выжить после обширного геморрагического или ишемического инсульта?

Прогноз реабилитации

Как уже отмечалось ранее, полнота восстановления после перенесенного обширного инсульта зависит от скорости оказания медицинской помощи и раннего начала курса реабилитации. Например, для того чтобы минимизировать последствия обширного инсульта, при условии, что больной находится в сознании и его состояние удовлетворительное, в первые дни после инсульта начинают следующие восстановительные мероприятия:

  • пассивную и дыхательную гимнастику;
  • психотерапию;
  • курс массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • занятия с логопедом.

Продолжительность непрерывного курса восстановления составляет 5-6 месяцев. Именно такой длительный курс реабилитации необходим для восстановления здоровья пациента, перенесшего обширный инсульт головного мозга, последствия которого могут еще долгое время напоминать о перенесенном заболевании.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Обширный инсульт

Обширный инсульт является масштабным поражением нескольких отделов мозга, которые происходят из-за длительного отсутствия поступления кислорода или сильного кровоизлияния.

Обширный инсульт – причины:

  1. Образование тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз).
  2. Эмболия – закупоривание сосудов эмболом (сгусток бактерий или воздушный пузырек).
  3. Разрыв сосуда – кровоизлияние.
  4. Аневризма – разрыв артерии головного мозга.
  5. Гипертония – повышенное давление.
  6. Аритмия.
  7. Гипертрофия сердца.
  8. Сахарный диабет.
  9. Курение.
  10. Повышенное содержание холестерина в крови.
  11. Малоподвижный образ жизни.
  12. Ожирение.

Симптомы обширного инсульта:

  1. Спутанное сознание.
  2. Судороги.
  3. Сильная головная боль с выраженной неподвижностью затылочных мышц.
  4. Рвота.
  5. Паралич тела или лица.
  6. Повышенная температура тела.
  7. Дезориентация.
  8. Кома.

При возникновении хотя бы одного из этих признаков необходимо обязательно вызвать скорую медицинскую помощь.

Обширный инсульт головного мозга – последствия:

  1. Паралич – обездвиживание конечностей или всего тела.
  2. Парез – неспособность выполнять определенные действия.
  3. Амнезия – потеря памяти.
  4. Нарушения или потеря зрения.
  5. Глухота.
  6. Афазия – неспособность говорить и понимать речь.
  7. Нарушения координации движений.
  8. Расстройства психики и мышления.
  9. Потеря чувствительности, нарушение осязания.
  10. Расстройство дыхания.

Обширный ишемический или геморрагический инсульт – кома

Нередко после перенесенного удара человек находится в состоянии комы. Оно характеризуется глубокой бессознательностью, пострадавший никак не реагирует на происходящее вокруг. Кома является вегетативным состоянием, при котором мозг не выполняет даже простейшие функции, такие как дыхание и сон. Иногда имеют место случайные нервные импульсы, вызывающие спонтанные реакции на внешние раздражители (движения конечностей, глаз).

Лечение обширного инсульта

Лечебные мероприятия должны быть назначены врачом-невропатологом после тщательного исследования повреждений мозга и выявления причины инсульта. При этом пострадавший достаточно долго должен находиться в стационаре больницы. Лечение проходит по следующей схеме:

  1. Оказание первой помощи больному.
  2. Прием медицинских препаратов для нормализации кровообращения.
  3. Восстановление нарушенных функций организма.
  4. Реабилитация и восстановление.

Лечение комы проводить гораздо сложнее и требует постоянного наблюдения и уход медицинского персонала:

  1. Поддержание нормального физического состояния больного.
  2. Предотвращения возникновения инфекций.
  3. Профилактика пролежней.
  4. Предотвращение возникновения пневмонии и отека легких.
  5. Обеспечение правильного питания.
  6. Физиотерапия для поддержания мышц в тонусе.
  7. Пассивная гимнастика для предотвращения ортопедических деформаций.

Восстановление после обширного инсульта

Период реабилитации зависит от того, насколько сильно был поврежден мозг и от качества ухода за больным. Он может продолжаться десятилетиями, требует регулярных занятий. Восстановление включает в себя:

  • прием медикаментов для предупреждения повторного инсульта;
  • соблюдение диеты и правил здорового питания;
  • физические упражнения, направленные на восстановление двигательных функций и чувствительности конечностей;
  • психотерапию для восстановления мышления и функций мозга;
  • занятия с логопедом, направленные на улучшение речевой активности;
  • упражнения для восстановления зрения, консультации офтальмолога;
  • использование специальных тренажеров для поддержания мышечного тонуса;
  • регулярные реабилитационные мероприятия в домашних условиях.

Источники: http://healthdocs.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/obshirnyj-insult.html, http://vashflebolog.ru/insult/obshirnyj-insult.html, http://womanadvice.ru/obshirnyy-insult





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением