Веб-журнал простых и полезных советов!

Лечение ишемического инсульта головного мозга препараты



Специфика лечения ишемического инсульта препаратами

  • Инсульт головного мозга
  • Лечение ишемического инсульта
  • Нейропротекторы для защиты нервной ткани
  • Симптоматическое лечение инсульта

При лечении ишемического инсульта препараты не являются строго специфическими и устраняющими само заболевание, именно поэтому лечение ишемического инсульта проводится комплексно, с учетом всех патогенетических механизмов.

Инсульт головного мозга

В настоящее время ишемическим инсультом считается острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к прекращению кровотока по мозговым артериям и вызывает развитие ишемического процесса.

Клетки головного мозга крайне чувствительны к недостатку кислорода. Доказано, что если мозг не получает достаточного количества насыщенной кислородом крови, происходит смерть его клеток без возможности восстановления. Именно поэтому при остановке сердца более 5-7 минут констатируется смерть коры головного мозга (т.е. человек может выжить, однако он будет просто существовать, так как при отмирании коры мозга нарушаются процессы мышления и сознания).

  1. Атеротромботический подтип. Развивается в результате сужения просвета мозгового сосуда атеротромботической бляшкой. При попадании тромба в область бляшки происходит закупорка сосуда, что в итоге приводит непосредственно к инсульту.
  2. Кардиоэмболический подтип. Эта форма инсульта имеет место чаще всего у пациентов, страдающих от того или иного нарушения сердечного ритма (обычно основной причиной служит мерцание предсердий). В результате возникновения регургитационного движения в полости предсердия происходит образование эмболов или тромбов, которые, попадая в общий кровоток, могут пройти в просвет внутренней сонной артерии и вызвать закупорку ее ветви.
  3. Смешанный подтип включает в себя гистологические и патогенетические признаки вышеуказанных форм.

Существуют и другие формы ишемического поражения головного мозга, однако они встречаются реже, чем вышеперечисленные.

Обязательным в большинстве случаев фактором является артериальная гипертензия, которая приводит к уменьшению просвета мозговых сосудов.

Вернуться к оглавлению

Лечение ишемического инсульта

Учитывая патогенез ишемической формы инсульта, следует разобраться с основными направлениями патогенетической и симптоматической терапии.

Как было сказано, инсульт развивается в результате ишемии головного мозга. Недостаток кислорода приводит к активации процессов анаэробного гликолиза и перекисного окисления с образованием свободных радикалов, ухудшающих состояние мозговой ткани. Именно поэтому основными направлениями патогенетической терапии будут являться нейропротекция и антиоксидантная терапия.

Среди препаратов-антиоксидантов прекрасно зарекомендовал себя Эмоксипин. Данный препарат препятствует распространению поражения нервных клеток, улучшая их способность к выживанию в условиях кислородной недостаточности. Его вводят внутривенно струйно на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. В стационаре же используются готовые растворы Эмоксипина (известного как Эмоксифарм), которые используются в виде капельниц.

Препарат не имеет противопоказаний (кроме беременности и аллергии на компоненты препарата) и может использоваться как в остром периоде инсульта, так и для восстановительного лечения.

Более эффективным (и, соответственно, более дорогим) препаратом из группы антиоксидантов является Цераксон. Научно доказана эффективность использования Цераксона в раннем периоде развития ишемического инсульта (до 6 часов). Использование этого лекарственного средства в данном периоде может способствовать регрессу всех патологических и клинических симптомов. Кроме того, Цераксон ограничивает зону ишемии головного мозга, препятствуя распространению патологического процесса на соседние участки мозга.

Вернуться к оглавлению

Нейропротекторы для защиты нервной ткани

Среди данной группы лекарственных средств стоит отметить такой препарат, как Карнитин. В основном его используют спортсмены в качестве жиросжигателя, однако нашел он свое применение и в лечении ишемического инсульта.

Основное действующее вещество #8211; левокарнитин #8211; является по своему строению представителем витаминов группы В. Данные вещества отвечают за осуществление и стимуляцию обменных процессов, регенерацию клеток и клеточных компонентов.

При ишемическом инсульте используется растворенная соль карнитина #8211; карнитина хлорид. Поступая в кровоток, препарат доносится до клеток головного мозга и оказывает влияние на пораженные ишемией нейроны. В них происходит стимуляция процессов синтеза клеточных мембран, органелл, что в итоге приводит к оптимизации обмена в данных клетках и лучшей переносимости ишемии. Карнитин применяют преимущественно для капельного вливания.

Другим лекарственным средством, выступающим в качестве нейропротектора, является Актовегин. Данный препарат выступает в качестве стабилизатора клеточных мембран. В результате нейроны головного мозга меньше подвергаются воздействию образованных свободных радикалов и лактатов, что способствует уменьшению повреждения клеток. Положительной чертой данного лекарства является то, что оказывать свое действие он начинает уже через 30 минут после внутривенного введения.

Еще одно лекарственное средство, выступающее в качестве антигипоксанта, #8211; Винпоцетин. Наибольшую эффективность он оказывает при лечении ишемических поражений головного мозга в области вертебробазилярного бассейна при развитии вестибулопатий различного генеза. Оказывает нейропротективное воздействие за счет стимуляции аэробного окисления глюкозы, а также подавления действия свободных радикалов.

Как лечат инсульт.

Инсульт – это очень быстро развивающиеся признаки нарушений функций мозга. Переход от состояния относительного здоровья к болезни происходит внезапно. Как быстро и правильно была оказана первая медицинская помощь – влияет на длительность и исход лечения инсульта.

При поступлении в больницу пациента с инсультом у него и у родственников возникает много вопросов. Что случилось? Почему? Чем можно помочь для лечения? Какие лекарства назначают? Сколько продлится лечение инсульта? Какой исход, прогноз для дальнейшей жизни? Как жить после инсульта? В статье сделана попытка ответить на эти вопросы.

Причина всех инсультов – одна прекращение поступления крови к какому-либо участку головного мозга. Редко, но бывают инсульты спинного мозга. Прерывание кровотока по сосуду в головном мозге происходит по разным причинам. Поэтому инсульты разделяются на разные виды. И лечение их происходит различно.

Ишемические инсульты. Причина этих видов инсульта в полной или частичной закупорке кровеносного сосуда мозга тромбом. Подразделяются на атеротромботические и кардиоэмболические. #8212; При атеротромботическом инсульте тромб может образоваться в самом кровеносном сосуде. Этому способствует атеросклероз сосудов головного мозга и наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосуда. Такая бляшка суживает просвет сосуда, и кровь начинает течь медленнее, нарушается равномерный (ламинарный) ток крови. Кроме того бляшка может частично оторваться. Всё это может являться причиной образования тромба.

#8212; При кардиоэмболическом инсульте тромб образуется в сердце. Он может быть в полости сердца или на клапанах сердца. Чаще всего это происходит при нарушении ритма сердца – мерцательной аритмии. Если тромб или его часть отрывается, то с током крови он попадает в головной мозг и закупоривает кровеносный сосуд.

Транзиторная ишемическая атака. По своим причинам она сходна с ишемическим инсультом. Но признаки инсульта кратковременны и проходят самостоятельно в течение часа до 1 суток. Происходит это потому, что небольшой тромб в сосуде может раствориться самостоятельно. В момент перекрытия кровотока по сосуду оно было неполным и инфаркта мозга (омертвения части мозга) не наступило.

Геморрагические инсульты. Они подразделяются на внутримозговые кровоизлияния и на кровоизлияния на поверхности мозга (субарахноидальные). Механизм развития геморрагических инсультов заключается в том, что кровеносный сосуд разрывается и кровь изливается в мозг.

В соответствии с этой классификацией по-разному происходит и лечение инсульта.

Лечение ишемического инсульта.

В ближайшем периоде после возникновения существует только один эффективный метод – это растворение тромба и восстановление кровотока по сосуду головного мозга. Для этого внутривенно вводят специальное лекарство актилизе (альтеплаза). Даже если тромб удастся частично растворить – кровоток по сосудам мозга будет восстановлен. Клетки мозга хотя и будут страдать, но не будут погибать. Чем раньше введено лекарство, тем лучше исход инсульта. В идеальном случае можно не только спасти жизнь, но и избежать инвалидности.

К сожалению, такой метод лечения подойдёт не всем. Есть много строгих противопоказаний. Одно из основных – это время. Это как раз, то что изменить в наших силах. И если больной будет доставлен в больницу в течение 3 #8212; 4,5 часов, то при отсутствии других противопоказаний ему могут ввести альтеплазу. Поэтому важно знать признаки инсульта и не затягивая обращаться за медицинской помощью. 4,5 часа – это крайний срок, естественно, чем раньше начать растворение тромба, тем лучше.

В больницах России инсульт лечат по стандартам оказания медицинской помощи при нарушениях мозгового кровообращения. Что это значит? На основе мирового опыта лечения инсультов разработаны такие методы терапии, которые действительно влияют на результат.

Другие лекарства, которые назначают при инсульте.

Препятствующие образованию тромбов: аспирин, фраксипарин, клексан, эниксум. Лекарства, улучшающие обменные процессы в клетках мозга: цитофлавин, актовегин, цераксон. В стандарт лечения также входят препараты снижающие упровень холестерина в крови #8212; статины такие как аторвастатин, симвастатин и др. Противотёчные препараты – чаще всего используют “магнезию“ (MgSO4 сульфат магния). В каждой больнице могут быть признаны свои конкретные препараты. Но назначают одно лекарство из каждой группы.

С первых часов поступления больного в больницу начинают заниматься профилактикой инсультов повторных. Для этого обследуют больнго и назначают лечение фоновых заболеваний способствующих инсульту. Это такие болезни как: мерцательная аритмия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение липидного обмена (дислипидемия), атеросклероз сосудов, серповидноклеточная анемия.

Кроме того дают специальное питание. Для этого назначают консультацию диетолога.

После инсульта может изменяться психика, поэтому в стандарт лечения инсульта включена консультация психолога.

Практически у всех больных после инсульта возникают двигательные нарушения. Поэтому их должен осмотреть врач лечебной физкультуры и начать заниматься с пациентами после инсульта с первых дней поступления в больницу.

Также важно для пациента получить рекомендации по изменению образа жизни, если были какие-нибудь факторы способствовавшие развитию инсульта. Советуют отказаться от курения, употребления алкоголя, наркотиков, снижать избыточный вес. Тем пациентам, для кого после инсульта это возможно, надо избегать малоподвижного образа жизни.

Лечение геморрагического инсульта.

Внутримозговое кровоизлияние может потребовать операции по удалению внутримозговой гематомы. Но не всегда. Если гематома небольшая, нет сдавления мозга, то риск операции больше, чем польза. Поэтому назначают лечение способствующее улучшению питания клеток мозга, противоотёчную терапию.

Если произошло субарахноидальное кровоизлияние, то необходимо установить его причину. Чаще всего это может быть аневризма кровеносных сосудов, нарушения толщины и эластичности стенки сосудов, наличие сосудистых сплетений, опухоли головного мозга. Для того чтобы выяснить причину почему сосуд разорвался, делают ангиографию. Больному вводят контрастное вещество в кровь (через вену) и на рентгене смотрят, где вытекает контраст из сосуда. После определения дефекта сосуда делают операцию. Это может быть клипирование сосуда, эмболизация дефектного участка и др. Занимаются этим нейрохирурги, и их возможности оперировать сосуды головного мозга постоянно совершенствуются.

Лечение инсульта в больнице составляет обычно 21 день.

Т. к. после первого инсульта риск повторного инсульта возрастает, то надо постараться следовать рекомендациям по профилактике. Инсульт – серьёзная медицинская проблема, к счастью достаточно хорошо на сегодняшний день изученная. Как и при любой болезни есть много народных средств для лечения инсульта. но они должны быть вспомогательными. Полностью надеяться на них не стоит.

Статья имеет информационный характер и не является руководством к действию. Заочно инсульт лечить нельзя!

Поделиться в соц. сетях

Инсульт по смертности занимает 2-е место в мире. Большой процент людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь. Но при условии своевременного адекватного лечения и способности организма к восстановлению, дальнейшая полноценная жизнь вполне реальна.

Существует большое количество препаратов для лечения инсульта и восстановления после него. Лечение медикаментозное и в строгом порядке должно быть прописано только лечащим врачом индивидуально, исходя из данных лабораторных анализов и общего состояния пациента.

Неотложная помощь при ишемическом инсульте

При инсульте ишемическом происходит снижение скорости кровотока в мозге, образование тромба в нем. Цель лечения инсульта в данном случае – разжижение крови и восстановление кровотока. Начать терапию необходимо в первые 3 часа, пациент в это время находится в реанимации.

1. Антиагреганты – лекарственные средства, препятствующие склеиванию тромбоцитов.

Аспирин – средство, разжижающее кровь. Принимается для профилактики образования тромба в головном мозге. Аспирин и его аналоги (кардиоаспирин, кардиомагнил) имеют наименьшее число побочных эффектов. Это лекарства, проверенные временем.

Клопидогрел (плавикс) – дорогой, но эффективный препарат. Обладает выраженным антиагрегантным действием, поэтому его нельзя принимать людям с язвенной болезнью желудка, 12-перстной кишки, язвенным колитом и туберкулезом.

Тиклид (тиклопидин) – замедляет кровотечение, препятствует склеиванию тромбоцитов.

Пентоксифиллин (трентал, агапурин, флекситал) – имеет антитромботическое действие. Улучшает циркуляцию крови в местах нарушенного кровоснабжения.

2. Антикоагулянты – препятствуют свертыванию крови.

Гепарин – средство прямого действия. Вводится подкожно или через инфузомат.

Варфарин (кумадин) – является средством непрямого действия. Применяется с осторожностью, так как способен вызывать кровотечения. Принимают в виде таблеток. Назначают оба препарата, далее гепарин отменяют.

3. Фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, применяемые ранее, а также современный тканевой активатор плазминогена – эти препараты при инсульте используются для растворения тромба.

Если инсульт геморрагический, цель лечения предстоит другая – остановка кровотечения и образование в этом месте тромба. Назначают препараты для свертывания крови, для снижения давления и борьбы с последствиями кровотечения в головном мозге.

4. Вазоактивные препараты при инсульте, улучшающие мозговое кровообращение, оказывающие сосудорасширяющее, антигипоксическое действие. К ним относятся винпоцетин, эуфиллин, вазобрал.

5. Ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию в сосудах крови, проницаемость и устойчивость капилляров. Это аскорутин, пармидин, этамзилат, троксерутин.

6. Гипотензивные препараты, понижающее давление, – каптоприл, эналаприл, клонидин и их заменители.

7. Для повышения АД, если это необходимо, – дофамин, преднизолон, гутрон.

Препараты после инсульта для восстановления и нейрореабилитации больных

Нейропротекторы (нейрометаболические церебропротектроры). Это ноотропные препараты, которые восстанавливают процессы и высшие функции в мозге, препятствуют повреждениям нервной системы, обладают антиоксидантным действием.

Пирацетам – одно из первых лекарственных средств, наиболее изученное и проверенное. Имеет многофакторное действие – активирует клеточный метаболизм в головном мозге у пациентов, перенесших инсульт. Усиливает синтез АТФ, белка, фосфолипидов для работы мозга. Ускоряет передачу нервных импульсов, способствует восстановлению движений после инсульта, активизирует память. Уменьшает вязкость крови и склеивание эритроцитов. Является психостимулятором и антидепрессантом, улучшает восприятие, концентрирует внимание, стимулирует речь.

Энцефабол – имеет выраженное противоишемическое действие. Стимулирует образование гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ускоряющей энергетический обмен в головном мозге и активирующей его пластические функции. Препарат после инсульта назначают в ранний восстановительный период.

Гаммалон, пикамилон – аналоги ГАМК. Повышают устойчивость нервной системы к повреждениям, ускоряют процессы восстановления нейронов после инфаркта мозга.

Пикамилон – аналог ГАМК, в составе имеющий остаток никотиновой кислоты. Дополнительно выполняет функции антидепрессанта. Улучшает микроциркуляцию в головном и спинном мозге.

Фенибут и пантогам – оба ноотропных средства обладают психостимулирующим действием, каждый из них положительно влияет на нейроны и поврежденные участки головного мозга.

Тиотриазолин – имеет широкий спектр действия: противоишемическое, антиоксидантное, мембраностабилизирующее.

Тиоцетам – уменьшает головокружения, снижает интенсивность головной боли, порог утомляемости.
Эмоксипин – антиоксидант, удаляющий свободные радикалы.

Нейропротекторы новейшего времени, которые с успехом применяются в медицинской практике и уже показали свои положительные результаты при лечении инсульта и восстановления больных. К ним относятся:

  • Солкосерин;
  • Производные янтарной кислоты;
  • Глицин;
  • Цитомак;
  • Глиатилин;
  • Лецитин;
  • Инстенон;
  • Винпоцетин;
  • Семакс;
  • Бемитил и другие.
  • улучшают мозговое кровообращение, обмен НК в нейронах, синтез белков и фосфолипидов;
  • активируют утилизацию глюкозы в клетках, ускоряют проводимость нервных импульсов;
  • снижают потребность нервных клеток в условиях гипоксии;
  • улучшают деятельность коры больших полушарий.

Все это позволяет максимально уменьшить последствия инсульта и восстановить здоровье.

Источники: http://kardiologdoma.ru/insult/lechenie-ishemicheskogo-insulta-preparaty.html, http://mamikplus.ru/kak-lechat-insult/, http://igiuv.ru/farmakologiya/1262-lechenie-insulta-preparatami.html





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением