Веб-журнал простых и полезных советов!

Ишемический инфаркт головного мозга лечение прогноз



Сосудистые патологии ЦНС и инфаркт головного мозга

Содержание


Успешное лечение инфекционных заболеваний в прошлом веке вывело сердечнососудистые заболевания на первые места по причинам смертности. Среди них одной из самых значимых является инфаркт головного мозга. Во многих государствах он занимает второе место среди причин смертности.

Общие характеристики

Под инфарктом головного мозга подразумевается поражение его нейронов из-за острой ишемии — недостатка кровообращения. Клетки гибнут безвозвратно, что приводит к очагу некроза в течении 5& 12 часов.

Случаи возникновения инфаркта мозга, который иначе называется инсультом, встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Большинство случаев приходится на возраст после 50-ти лет и до 75. Причем, чем больше возраст, тем чаще инсульту подвержены женщины. Тогда как в молодые годы риск инсульта выше у мужчин.

Не смотря на прогресс медицины смертность и инвалидизация после перенесенного инсульта уверенно занимает второе место на протяжении нашего века. На первом находится хроническая ишемия сердца и ее острейшая форма — инфаркт миокарда.

Патогенез

Главное звено патогенеза — ишемия. Она развивается при не соответствии потребностей клеток в кислороде и возможностей кровеносных сосудов по его доставке. Но к инфаркту мозга приводит только острая и значительная ишемия. Иначе клетки могут успеть перестроить свой метаболизм, что предотвратит их массовую гибель.

Схематично патогенез ишемического инсульта можно представить следующим образом:

  1. Острая ишемия приводит к резкому снижению поступления кислорода в группы нейронов.
  2. Недостаток кислорода вызывает снижение уровня метаболизма.
  3. Уменьшение скоростей протекания клеточных процессов вызывает деградацию клеточных структур. Так как происходит накопление химически активных веществ, которые в норме обезвреживаются специальными системами. Но они из-за снижения общего метаболизма уже не работают. Группа нейронов, подвергшаяся острой ишемии теряет свою функциональность.
  4. Разрушение клеток под действием остановки метаболизма и накопления токсичных веществ.
  5. Постепенное разрушение мертвых клеток. На их месте развиваются полости (они называются кистами) или астроциты. Замещение очага некроза кистами и не функциональными клетками способствует созданию нерабочего участка мозга.

Этиология

Все причины, которые приводят к острой ишемии мозга, считаются этиологическими факторами инсульта. А непосредственных причин три: эмболия (закупорка) сосуда, вазоспазм (полное сужение, приводящее к прекращению кровоснабжения), запустевание сосуда. Первые две практически всегда являются причинами ишемического инфаркта. Тогда как запустевание сосудов характерно для разрыва аневризм (постоянные локальные патологические расширения сосудов). В результате чего кровь практически полностью выходит из сосудов и веточки после разрыва оказываются полностью обескровлены.

Данная ситуация характерна для развития очагов ишемического инфаркта на периферийных участках геморрагического инсульта и самостоятельно практически невозможна. Поэтому ее они рассматривают в качестве причин ишемического инфаркта.

Что касается состояний которые могут вызвать эмболию и вазоспазм — они именуются факторами риска. К ним относят.

  • Возраст. Чем старше человек, тем выше риск инсульта и тем более тяжелы последствия инфаркта головного мозга. Средним возрастом, после которого имеется вероятность развития острой ишемии даже при отсутствии явной соматической патологии — 60 лет.
  • Гипертоническая болезнь. К ишемическому инсульту приводит чаще у пожилых.
  • Курение. Никотин и смолы сигарет способствуют развитию атеросклероза. Кроме торго, никотин вызывает спазм сосудов.
  • Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга и шеи.
  • Нарушения сердечного ритма: фибрилляция предсердий, слабость синусового узла и т.п.
  • Сахарный диабет.
  • Болезнь Такаясу (сужение нисходящего отдела аорты).

Признаки инсульта

Основные симптомы инсульта зависят от локализации основного процесса. Но все они группируются в две категории: очаговые и общемозговые. Первые включают выпадение тех или иных локальных функций головного мозга. Все они наблюдаются на стороне тела противоположной части мозга, в которой произошел инсульт.

  • Нарушение чувствительности кожи и глубоких тканей конечностей и туловища. Это называется гемианестезией.
  • Нарушение двигательной активности (плегия — частичное и парез — полное). Приставка геми- означает, что нарушение происходит с одной стороны тела.

Исключением являются бульбарные расстройства. Они локализованы на мотонейронах и афферентных (чувствительных) волокнах челюстно-лцевой области, ротоглотки, гортани. Проявляются в виде нарушений речи, глотательных рефлексов.

К общемозговым симптомам относят признаки общей дезорганизации функций головного мозга. Проявляются в виде нарушений сознания, судорог, головокружения, головной боли. Чем выраженнее поражение, тем значительна клиническая картина.

Диагностика и лечение

Важное значение имеет осмотр. Он позволяет выявить очаговую симптоматику и предположительный патогенез инсульта. Так наличие аритмий чаще всего говорит о тромбоэмболическом генезе заболевания. Преобладание очаговой симптоматики над общемозговым синдромом является одним из признаков мелкоочагового поражения и лакунарного инсульта. Глубокая кома с гипертермией (повышенной температурой тела) чаще всего встречается при инсульте ствола мозга.

Главным инструментальным методом диагностирования инсульта является томография. Она показывает очаги поражения головного мозга в виде участков сниженной эхоплотности и размягчения тканей уже на первых сутках инсульта. В случае применения контраста возможно обнаружения дефекта накопления. Тогда выявление возможно спустя несколько часов от начала заболевания.

Любое лечение инфаркта головного мозга начинается с обеспечение работы сердечнососудистой системы и дыхания. Важное значение имеет дегидратация — борьба с отеком мозга. Используются нейропротекторы и симптоматические средства. Нейропротекторы направлены на улучшение клеточного метаболизма нейронов. Симптоматические средства купируют (устраняют) развитие осложнений со стороны других органов и систем. Для чего широко применяются миорелаксаниты (расслабляющие мышцы), анальгетики (обезболивающие), психотропный препараты.

Последние годы стало активно применяться тромболитическа терапия. Она направлена на растворение тромбов. И показанием для нее как раз является ишемический инсульт. Как показали результаты наблюдений, чем раньше она проводится, тем менее выражены последствия инфаркта головного мозга и наоборот.

Средняя летальность после перенесенного инсульта колеблется от 2 до 30%. Здесь прогноз сильно зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, локализации процесса и степени его выраженности. Поэтому важнейшим направлением системы здравоохранения является профилактика острой ишемии.

(Пока нет голосов)

Причины ишемического инфаркта головного мозга и прогноз после лечения

Настоящей чумой двадцать первого века стал ишемический инфаркт головного мозга. При этом серьезном заболевании нарушается кровообращение центральной НС. Затем наблюдается радикальное поражение тканей. Некоторые медики считают, что последствия этой болезни необратимы.

Главной причиной, по которой развивается ишемический инфаркт, является полное или недостаточное поступление к некоторым участкам головного мозга крови.

Эта аномалия чаще других приводит к инвалидности или гибели больного.

Общая информация

Когда у человека развивается ишемический инсульт, происходит образование множественных очагов некроза, которые именуются инфарктами. На ранних сроках вещество головного мозга набухает, четко прорисовывается зона побледнения.

Границы патологии отличаются недостаточной рельефностью. В результате исследований медики отмечают наличие некро-изменений в клетках, а также проявления отека головного мозга. Для поздних сроков развития ишемического инфаркта головного мозга характерно наличие размягчения. Масса приобретает специфический серый оттенок и начинает крошиться.

Почему развивается заболевание

Самой главной причиной развития страшного заболевания медики считают закупоривание артерии. Это происходит на фоне тромбоэмболии. Среди остальных причин необходимо выделить:

  1. Образование тромбов (зона риска — предсердие).
  2. Отрыв тромба (наблюдается на фоне тромбофлебита ног).
  3. Травмирование атеросклеротических сосудных бляшек.
  4. Спазм мозговых артерий (длительный).

Зона риска

Ишемический инфаркт головного мозга чаще всего прогрессирует у лиц, анамнез которых включает в себя:

  • гипертоническое заболевание второй и третьей стадии;
  • сосудистый атеросклероз (поражаются артерии человеческого двигателя , а также почек и головного мозга);
  • патологии сосудистой и сердечной систем;
  • эндокринные патологии;
  • системные аномалии соединительной ткани.

Бывает и так, что опасная аномалия развивается у заядлых курильщиков, а также у людей, злоупотребляющих крепкими алкогольными напитками.

Как проявляется аномалия

Чаще всего ишемический инсульт — инфаркт головного мозга атакует пожилых лиц. К сожалению, все чаще с жалобами на симптомы этого страшного заболевания к доктору обращаются и молодые люди, не достигшие сорока лет.

Когда атакует болезнь

По мнению медиков, ишемический инсульт — инфаркт головного мозга возникает как вечером, так и в первой половине дня. Чаще всего человек жалуется на симптомы после сна или даже во время отдыха.

Иногда провоцирующим фактором выступает сильная физическая нагрузка. Намного чаще симптомы развиваются после сильного стресса, эмоционального переутомления или передозировки алкоголем.

Заболевание прогрессирует в течение двух-трех часов. Но иногда на его развитие требуется и несколько суток.

Первая ласточка

Иногда человек может почувствовать развитие страшного заболевания. При этом он жалуется на такие симптомы, как:

  1. Сильное головокружение (часто при этом у человека темнеет в глазах).
  2. Онемение рук или ног.
  3. Ощущение слабости в руках или ногах.
  4. Наличие временных речевых нарушений.

Последствия

Если очаг поражения не был большим, актуальные центры остались незатронутыми и человек может осуществлять контроль своих потребностей, то страшные последствия ему не грозят.

В этом случае никаких осложнений не наблюдается и больной после стационарной терапии может быть выписан домой. Там, под наблюдением родственников, он проходит достаточно сложный восстановительный этап.

При условии строгого соблюдения всех требований, а также регулярного наблюдения у невролога, прогноз после восстановительного периода вполне благоприятный. Более пятидесяти процентов больных живут на протяжении еще пяти-десяти лет.

Источники: http://vashnevrolog.ru/sosudistye-zabolevaniya/sosudistye-patologii-cns-i-infarkt-golovnogo-mozga.html, http://tvoelechenie.ru/sosudy/prichiny-ishemicheskogo-infarkta-golovnogo-mozga-i-prognoz-posle-lecheniya.html





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением