Веб-журнал простых и полезных советов!

Ишемический инфаркт головного мозга лечение



Ишемический инсульт: причины, признаки, первая помощь, лечение, осложнения, прогноз

Здравствуйте. Сегодня моя мама, ей 62 года, сделала МРТ головного мозга и ей поставили диагноз: Хроническая ишемия головного мозга и лёгкая атрофическая гидроцефалия. Подскажите,что теперь делать? Это лечится? Мама болеет астмой и операцию не выдержит, я думаю. С этим живут долго? Я покоя себе найти не могу. Пока ничего ей не говорим, ждём, когда нас примет врач. Расскажите о её диагнозе. Спасибо!

Здравствуйте! Во-первых, не стоит паниковать, такой диагноз можно встретить у многих представителей этой возрастной категории. Связана хроническая ишемия мозга чаще с атеросклерозом, гипертонией, диабетом, которые у возрастных пациентов совсем не редкость. При хронической ишемии мозга происходят дегенеративные изменения в нервной ткани, мозг несколько уменьшается, а пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, расширяется, это и есть атрофическая гидроцефалия (следствие хронической ишемии). Клинические проявления хронической ишемии сродни дисциркуляторной энцефалопатии (ухудшение памяти, забывчивость, рассеянность, изменения характера, эмоциональная неустойчивость и т. д.). Со временем, эти изменения прогрессируют, но чаще всего для этого требуются годы, особенно если пациент следит за здоровьем и принимает сосудистые препараты, от повышенного давления и др. Операции при хронической ишемии мозга не делают, а показано только консервативное лечение. Успокойтесь и не волнуйтесь, с хронической ишемией можно прожить долго, но поскольку есть вероятность острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта) по причине имеющихся изменений в сосудах, то следить за здоровьем Вашей маме нужно. Не стоит скрывать результат исследования от Вашей мамы, особенно, если ни она сама, ни Вы не замечаете изменений ее психики и интеллекта. Чего-то сверхъестественного предпринимать не нужно, невролог на очной консультации все объяснит и даст рекомендации по лечению, а Вашей маме можно порекомендовать здоровый образ жизни, хорошую двигательную активность и тренировки мозга в виде кроссвордов, несложных математических задач, запоминания стихов, которые тренируют память и позволяют сохранить интеллект и в глубокой старости.

Здравствуйте! По интернету мы не можем ни исключить инфаркт мозга, ни подтвердить его, но Вашей матери наверняка производились обследования, да и врач-невролог признаки инсульта увидит уже при осмотре. Скорее всего, инфаркт мозга был и послужил причиной смерти.

Здравствуйте, моя мама 71 год попала в больницу. в отделение Нейрореанимации. Было давление 222 на 120, сильная рвота на протяжении боле 5 часов, сильная головная боль в области затылка. Пропало зрение, глотательный рефлекс, изменена речь. MCКТ головного мозга #8212; В левом полушарии мозжечка определяется гиподенсивная зона с нечеткими контурами, размерами 53,1-60,4-42,6 мм плотностью 18,9, диффузно неоднородной структуры распространяющаяся на ножки мозжечка. Правая миндалина расширена в большое затылочное отверстие. Заключение: ОНМК по ишемическому типу в левом полушарии мозжечка с распространением на ножки мозжечка слева с компресионно-дислокационными изменениями, смешанной гидроцефалии. В реанимации находится уже двое суток, поставили зонд, какое лечение назначено неизвестно. Врачи отвечают холодно, что состояние тяжелое, что в таком остром периоде может находится 28 дней. На сегодняшний день (4-й день) она стабильно тяжелая, но сказали ,что наступила смерть мозжечка. Какой процент,что она выйдет из этого состояния? Есть ли шанс? Помогите пожалуйста!

Здравствуйте! К сожалению, обнадежить Вас нечем, состояние действительно тяжелое, а каких-либо прогнозов заочно дать просто невозможно. Никто не скажет Вам, какова вероятность выхода из нынешнего состояния, поскольку поражение мозжечка серьезное, а возраст пожилой. Вам нужно ждать и надеяться на лучшее.

Спасибо большое за ответ. Очень надеемся, что справится.

Ишемический инфаркт (инсульт) головного мозга

Инфаркт головного мозга (инсульт) является одной из наиболее частых причин потери трудоспособности и смертности в современном обществе. Из всех возможных видов поражения головного мозга, возникающих при острых нарушениях мозгового кровообращения, инфаркт развивается примерно в 80% случаев. При этом четверть больных умирают в течение первых суток, 40 % на протяжении 3 недель, примерно половина выживших пациентов становятся инвалидами либо умирают, не прожив пяти лет.

Что такое инфаркт мозга?

Головной мозг образован высокоспецифичной тканью, которая имеет высокую потребность в кислороде, и является чрезвычайно чувствительной к его недостатку. Инфаркт мозга это необратимое ишемическое поражение участка мозгового вещества, возникающее вследствие острой недостаточности кровообращения. Наиболее чувствительно к гипоксии серое вещество, образующее кору головного мозга, его клетки погибают в течение считанных минут при кислородном голодании.

Причины инфаркта головного мозга

Основная причина гибели участка мозговой ткани это закупорка артерии, возникающая в результате тромбоэмболии. К тромбозу приводят изменения структуры сосудистой стенки и снижение реологических свойств крови, вызывающее повышение ее свертываемости, и как следствие, замедление кровотока. Причиной закупорки, мозговых артерий чаще всего бывают:

  • разрушенные атеросклеротические бляшки сосудов, как самого мозга, так и других анатомических областей;
  • тромбы, образовавшиеся в предсердиях при нарушениях ритма;
  • жировая эмболия, возникающая при переломах крупных костей;
  • фрагменты, образовавшиеся при распаде опухолей;
  • отрыв тромба при тромбофлебите нижних конечностей;
  • воздушная эмболия при травмах грудной клетки и шеи.

Ишемический инфаркт также может развиваться при продолжительном спазме мозговых артерий. Вследствие гемодинамических нарушений возникает несоответствие поступления питательных веществ с потребностью в них головного мозга, что приводит к развитию необратимых ишемических изменений. Как правило, такое состояние развивается при стойком спазме сосудов головного мозга на фоне гипертонической болезни. Иногда может происходить нарушение целостности сосуда, в результате чего развивается геморрагический инфаркт, проще говоря, происходит кровоизлияние в мозг. Риск развития инфаркта мозга гораздо выше у людей, в анамнезе которых имеются:

  • распространенный атеросклероз сосудов, с поражением артерий мозга, сердца и почек;
  • гипертоническая болезнь II и III стадии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, тяжелые нарушения ритма, патология клапанов сердца);
  • длительное курение и злоупотребление алкоголем;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет. гипертиреоз, заболевания надпочечников);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, волчанка, ревматоидные артриты).

Клиническая картина

Заболевание начинается остро, часто его сравнивают с ударом. Развитию инфаркта, как правило, предшествует сильное психоэмоциональное перенапряжение, сопровождающееся значительным повышением артериального давления. Нередко некроз может произойти во время сна, при этом симптомы становятся заметны, только после пробуждения.

Проявления инфаркта мозга зависят от локализации процесса. В некоторых случаях, при некрозе участка мозга, который не имеет важной функциональной значимости, заболевание никак не проявляется. В результате такого некроза развивается лакунарный инфаркт головного мозга, который почти всегда становится случайной находкой при обследовании больного. На МРТ или КТ в подкорковых слоях определяется полость (лакуна) от 1 до 20 мм. Но гораздо чаще при инфаркте мозга развивается характерная симптоматика, проявляющаяся неврологическими расстройствами общего и очагового характера.

Общемозговые проявления инфаркта характеризуются нарушением сознания: от оглушенности и кратковременной потери сознания до развития тяжелой комы; если сознание сохранено, то у больных может отмечаться сонливость, заторможенность, либо психомоторное возбуждения. Мучительная головная боль сопровождается тошнотой и рвотой. Возникает сильное головокружение, сопровождающееся потерей ориентации в пространстве и времени. Часто встречаются вегетативные нарушения: чувство жара, потливость, сухость во рту, сердцебиение и др.

Проявления очагового поражения зависят от того, в бассейне какой артерии, питающей мозг, произошел некроз. При инфаркте, развившемся вследствие нарушения кровообращения в ветвях средней мозговой артерии, развивается гемиплегия, гемипарез, патологические стопные рефлексы повышение сухожильных, рефлексов, нарушения мышечного тонуса. Чаще всего развивается парезы или параличи верхних конечностей с выраженным расстройством чувствительности, расстройство речи, нарушением глотания, апраксией и другими явлениями.

При инфаркте в бассейне передней мозговой артерии на первый план выходят двигательные и чувствительные расстройства в нижних конечностях, проявляющиеся парезами или параличами ног, при развитии гемипареза ноги страдают больше, чем руки. Все рефлексы и мышечный тонус в пораженных конечностях повышаются. У части больных развиваются расстройства психики в виде беспричинной эйфории, дурашливости, снижение критики, неопрятности.

Инфаркт, развившийся в участках мозга, кровоснабжающегося ветвями задней мозговой артерии, протекает с развитием таких симптомов, как гемианестезия или гемигипестезия, гемипарезами, гемианопсиями, гемиатаксией, головокружением и нистагмом. Часто возникает поражение ствола мозга, обширный некроз приводит к развитию коматозного состояния. Вся очаговая симптоматика развивается на стороне тела, противоположной полушарию в котором развился инфаркт.

Чем опасен инфаркт головного мозга?

Последствия перенесенного инфаркта зависят от того какие структуры головного мозга пострадали и в какой степени. В результате гибели микроскопического участка мозговой ткани, через некоторое время двигательные функции и чувствительность могут полностью восстановиться, но к сожалению, так бывает нечасто. В основном заболевание протекает тяжело и имеет высокую летальность.

После 10 лет борьбы с болезнью Олег Табаков рассказал как смог избавиться от гипертонии.

Прогноз у больных, которые перенесли инфаркт мозга часто неблагоприятный, многие пациенты становятся инвалидами и не могут себя самостоятельно обслуживать. Даже при частичном восстановлении функций многие люди навсегда теряют трудоспособность. Кроме серьезных двигательных нарушений, часто развиваются нарушения письма, речи, тяжелые расстройства памяти и другие нарушения высшей нервной деятельности.

Во многом, выраженность последствий инфаркта мозга и дальнейшее качество жизни больного зависят от своевременности и полноты лечебных мероприятий. Чем раньше началось квалифицированное лечение и была проведена адекватная двигательная реабилитация, тем на более благоприятный исход заболевания можно будет рассчитывать. Зачастую временной фактор играет главную роль в сохранении жизни больного.

Инфаркт головного мозга

Инфаркт или инсульт головного мозга развивается в результате уменьшения мозгового кровообращения. Наиболее частой причиной инфаркта выступает атеросклероз, особенно в сочетании с сахарным диабетом. гипертонической болезнью, системными заболеваниями, облитерирующим тромбангиитом, сифилисом. заболеваниями крови, пороками сердца, интоксикациями, инфекционными патологиями, травмами, а также инфарктом миокарда.

В большинстве случаев ишемический инсульт провоцирует психическое или физическое перенапряжение. Чаще всего заболевание наблюдается у пожилых людей, однако с каждым годом оно становится всё моложе и моложе. Большую роль в развитии мозгового инфаркта играет патология позвоночных и сонных артерий. При эмболии или тромбозе, когда происходит закупорка сосудов, начинает образовываться сосудистая недостаточность, в результате чего нарушается питание мозговой ткани и развивается инфаркт. Как правило, такому состоянию предшествует чувство дискомфорта и головная боль.

Следует отметить, что ишемический инсульт характеризуется постепенным нарастанием неврологических симптомов, которые могут развиваться от 2-3 часов до нескольких дней. Выраженность таких признаков отличается периодическими спадами и нарастаниями, что приносит человеку достаточно неприятные ощущения.

Причины инфаркта головного мозга

  • атеросклероз;
  • венозный тромбоз;
  • цервико-церебральное артериальное расслоение;
  • системная гипотензия;
  • височный артериит;
  • фиброзно-мышечная цервикальная дисплазия;
  • болезнь Мойа-Мойа, при которой поражаются крупные интракраниальные артерии;
  • полицитемия;
  • приём оральных контрацептивов значительно повышает риск возникновения ишемического инсульта;
  • гиперпротеинемия;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • серповидно-клеточная анемия ;
  • идиопатический тромбоцитоз;
  • прогрессирующая хроническая субкортикальная энцефалопатия.

Симптомы инфаркта головного мозга

Мозговой инсульт, как правило, развивается очень стремительно. В момент гипертонического криза у человека возникает головная боль. которая постепенно становится невыносимой, очень часто она локализуется с одной стороны головного мозга. Через некоторое время у больного начинает краснеть лицо, дыхание становится хриплым, появляется многократная рвота и судороги, преобладающие на той стороне тела, которая поражена, после чего происходит потеря сознания. При параличе правых конечностей отмечаются существенные нарушения речи, а если поражается левая сторона – появляются выраженные расстройства психического характера, при которых человек не знает, где находится, какой сегодня день и сколько ему лет. Как правило, такие больные считают себя полностью здоровыми, хотя и не узнают близких людей.

Инфаркт мозга сначала может вообще никак себя не проявлять, а через некоторое время у больного начинает неметь щека и рука, изменяется речь и нарушается зрение. Далее появляется слабость и чувство онемения с одной стороны туловища и в конечностях, после чего присоединяется головокружение, тошнота, интенсивная головная боль и рвота. Ишемический инсульт сопровождается такими менингеальными симптомами, как ригидность мышц затылка и напряжение мышц нижних конечностей.

К врачу следует обратиться при:

  • внезапном появлении слабости, онемения, а также паралича мышц конечностей и лица;
  • несвойственном затруднении и нарушении речи;
  • внезапном ухудшении зрения;
  • головокружении, сильной головной боли и беспричинном нарушении координации.

Последствия инфаркта головного мозга

Своевременная и грамотная помощь при ишемическом инсульте значительно повышает шансы спасти часть нейронов от гибели и продлить человеку жизнь. Наиболее эффективной будет терапия, проведённая в течение 3-5 часов после начала заболевания, в противном случае изменения, которые произошли в пострадавших участках мозга, станут необратимыми.

Если вовремя не предоставить больному необходимую помощь, спустя какое-то время у него может произойти судорожный припадок и спутанность сознания. Кроме этого наблюдается мышечная скованность шеи, затылка и нижних конечностей. Геморрагический инсульт, поражающий ствол мозга, приводит к полной потере сознания и дальнейшей гибели больного в течение двух суток.

Ишемический инфаркт головного мозга

Инфарктное состояние проявляется острым и быстрым развитием локализованных неврологических нарушений. Такая патология, как правило, возникает в результате артериального тромбоза или эмболии, а также по причине регулярных гемодинамических изменений. Ишемические инсульты происходят достаточно часто, примерно 2-3 случая на тысячу человек. Среди них особо выделяют эмболический, атеротромботический, гемодинамический и лакунарный.

Лакунарный инфаркт головного мозга

Лакунарные инфаркты представляют собой небольшие глубинные очаги в головном мозге, формирование которых обусловлено закупоркой мелких артерий. Такие очаги со временем преобразуются в небольшие кисты – лакуны, которые диагностируются в 30 % всех случаев инфарктов головного мозга.

Факторы риска возникновения лакунарного инфаркта:

  • мужчины в возрасте старше 85 лет;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение уровня креатинина в крови при почечной недостаточности;
  • ХОБЛ;
  • изменение сосудов глазного дна;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • умеренное артериальное стенозирование.

Информация о схожих заболеваниях:

Источники: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/ishemicheskij-insult/, http://www.infmedserv.ru/stati/ishemicheskiy-infarkt-insult-golovnogo-mozga, http://pro-simptomy-lechenie.ru/infarkt-golovnogo-mozga/





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением