Веб-журнал простых и полезных советов!

Ишемическая атака головного мозга лечение



Ишемическая атака головного мозга

Данное состояние организма является очень опасным и если вовремя не уделить ему внимание, можно прийти к плачевным последствиям. Транзиторная ишемическая атака раньше называлась динамическим нарушением мозгового кровообращения, что как нельзя точно выражает ее суть. Проявляется заболевание неврологической симптоматикой, характер проявлений которой зависит от того, в какой области мозга произошло нарушение кровообращения. Если спустя сутки симптомы не проходят – данное состояние расценивается как инсульт и требует соответствующих лечебных мероприятий.

Несмотря на то, что проявления ишемической атаки сходны с проявлениями инсульта, ее проявления быстро проходят и со временем не повторяются. Течение болезни благоприятное, так как ишемическая атака головного мозга сопровождается повреждениями нервной ткани микроскопического характера, которые со временем не оказывают никакого воздействия на жизнедеятельность человека.

Есть вероятность, что ишемическая атака – это предвестник инсульта. Если не учесть этот факт, то можно лишить больного шанса на полноценную жизнь в случае, если инсульт все-таки разовьется. В течение трех месяцев после ишемической атаки остается шанс появления инсульта около 10% и в первые два дня после атаки происходит половина из них.

Причины

Симптомы ишемической атаки вызывают маленькие частицы атеросклеротических бляшек, которые временно перекрывают мелкие мозговые сосуды. Атеромы образуются за счет жиров и солей кальция, которые при неблагоприятных условиях откладываются на стенках сосудов. Скопления тромбоцитов также могут приводить к появлению данного заболевания. При наличии у человека следующих сопутствующих заболеваний риск получить ишемическую атаку головного мозга повышается:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз, гипертония;
  • болезни сердца, сопровождающиеся аритмией, повреждением сердечных клапанов;
  • полицитемия.

Больше всего ишемическим атакам подвержены люди средних лет, а с годами риск развития этого состояния увеличивается. Возможно развитие данного заболевания у детей или молодых людей, страдающих заболеваниями крови и сердца. Атеросклеротическая окклюзия магистральных головных артерий, а именно, в сонных и вертебральных артериях является наиболее частым сопутствующим заболеванием, особенно если оно сопровождается компрессией и остеохондрозом, вызвавшим ангиоспазм.

Симптомы

Ишемические атаки головного мозга, симптомы которых развиваются стремительно, продолжаются не долго: от пары минут до получаса. Очень редко они длятся несколько часов. Симптомы могут быть разными, они зависят от того, какая часть мозга пострадала от недостатка крови и кислорода. Так, при перекрытии артерий в области сонной артерии возможно появление слабости в мышцах, нарушения чувствительности или слепота на один глаз. При закупорке артерий позвоночной области, посредством которых происходит питание задне-нижних отделов мозга, появляется головокружение, слабость и двоение в глазах.

Кроме этого, ишемическая атака головного мозга может сопровождаться такими признаками:

  • неустойчивость, шаткость при ходьбе;
  • необычные телодвижения;
  • проблемы с речью, невнятная речь, трудности в подборе слов;
  • потеря чувствительности в отдельных частях тела, странные ощущения в конечностях или в одной из сторон тела;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • головокружение, обморок;
  • потеря слуха, зрения, частично либо полностью, двоение в глазах;
  • потеря способности распознавать собственные части тела.

Несмотря на то, что эти симптомы аналогичны симптомам инсульта, они полностью обратимы и при должном подходе от них можно быстро избавиться.

Диагностика

Первое, на что обращают внимание при диагностике ишемической атаки – это внезапное появление неврологических симптомов. Они красноречиво говорят о поражении какой-либо части мозга. Но так как такие симптомы могут быть у опухоли, мигрени, судорожного синдрома, необходимо более точное обследование.

При ишемической атаке головного мозга не происходит повреждения мозга, поэтому проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии в данном случае непоказательно. Существуют другие методики, позволяющие определить данное состояние. Звуки, которые вызывает неравномерный ток крови в артериях, можно услышать при помощи обычного стетоскопа. Полностью полагаться на такой метод нельзя, так как такой же эффект может вызвать сужение сосуда.

Количество крови, проходящее через сосуд, и сужение его просвета определяется при помощи дуплексного ультразвукового сканирования (это сочетание допплеровского и ультразвукового исследования кровотока). Если определяется сильное сужение просвета сосудов, применяют ангиографию сосудов мозга, которая заключается во введении контрастного вещества в артерию и последующем рентгенографическом исследовании шеи и головы. При определении поражения позвоночных артерий ангиография и МРТ – самые информативные методы диагностики.

Лечение

В лечении ишемической атаки головного мозга главная цель – предотвратить возможный инсульт. При этом уделяется особое внимание группе риска: наличие повышенного давления крови, повышенное содержание холестерина, диабет и длительное курение. Профилактика рассматриваемого заболевания основывается на возможном устранении этих факторов риска.
Что может назначить в данном случае специалист? Прежде всего, применяют препараты, которые снижают способность тромбоцитов к образованию сгустков. Среди таких препаратов самый популярный – это аспирин. Дипиридамол также иногда используют, но его эффективность немного ниже. В случаях, когда имеется индивидуальная непереносимость аспирина, применяют тиклопидин. При использовании более сильных средств выписывают препараты, которые препятствуют свертыванию крови: гепарин, фенилин.

Последующая тактика лечения зависит от того, какая степень тромбоза достигнута. Если большая часть просвета сосуда перекрыта и за последние 6 месяцев уже проявлялись признаки инсульта, возможно проведение лечения хирургическим путем. Тромб удаляют, и возможность инсульта у пациента устраняется. Если степень сужения просвета сосуда меньше, операцию могут провести, если у человека уже были инсульт или ишемические атаки. При этом в процессе вмешательства хирург удаляет отложения холестерина со стенок артерии. Следует иметь в виду, что при этом риск появления инсульта все равно имеется и составляет около 2%. При отсутствии симптомов нарушения функций мозга риск, которому подвергается пациент во время операции, больше, нежели риск появления инсульта.

В некоторых случаях проводится тромболитическая терапия, во время которой через венозные пути вводится специальный препарат, разрушающий кровяные сгустки в месте закупоренного сосуда. Перед проведением этой процедуры проводят КТ исследование.

Профилактика

Профилактические действия при ишемической атаке головного мозга направлены на предупреждение инсульта. Очень важен здоровый образ жизни, физическая активность и здоровое питание. Если пациент пережил ишемическую атаку, он должен наблюдаться у врача.

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Этиология

Как правило, временная блокада кровоснабжения отдельных участков головного мозга происходит вследствие закупорки мелких сосудов скоплением тромбоцитов или частицами атеросклеротических бляшек. Другие распространенные причины:

  • тромбоэмболии на фоне различных патологий сердца (например, при аритмиях, поражениях клапанного аппарата сердца, инфаркте, блокадах, эндокардите и сердечной недостаточности);
  • внезапная артериальная гипотония;
  • остеохондроз позвоночника в области шеи, который сопровождается компрессией и спазмом кровеносных сосудов;
  • ангиопатии;
  • мигрень;
  • кровопотери;
  • аплазия мозговых сосудов или их патологическая извитость;
  • тяжелая гипоксемия (например, при выраженной анемии).

Провоцирующими факторами является гиподинамия, гиперхолестеринемия и ожирение, гипертензия и сахарный диабет, курение и прием больших доз алкоголя.

Клинические проявления

Симптомы зависят от локализации патологического участка, в котором нарушился кровоток. При синдроме вертебробазилярной системы жалобы следующие:

Кардиологи рискуют остаться без работы - теперь гипертония излечима!

  • сильное головокружение;
  • икота, а также рвота;
  • чрезмерная потливость;
  • выраженные головные боли;
  • изменения координации движений;
  • нарушения зрения в форме фотопсий (вспышек света), двоения в глазах или выпадения поля зрения;
  • изменения АД;
  • нарушения памяти, иногда – речи.

При развитии синдрома сонной артерии может исчезнуть зрение 1 глаза, возникнуть онемение конечностей, ослабление движений нижней области лица, непродолжительные судороги конечностей (возникают противоположно от стороны ишемии), а также невыраженные изменения речи.

При наличии патологических изменений в районе церебральных артерий нарушается чувствительность и двигательная активность противоположно ишемии, временно нарушается речь, наблюдаются приступы судорог и потеря зрения на той же стороне, что и пораженный сосуд в мозге. При патологии позвоночных артерий наблюдаются приступы мышечной слабости. Сознание пациента при этом не нарушается, судороги отсутствуют.

Как правило, проявления ТИА появляются внезапно. Часто провоцирующим фактором становится психоэмоциональная нагрузка или чрезмерная физическая работа. Важно отметить, что через 24 часа после появления первых жалоб, все признаки ишемии должны исчезнуть. Ишемическая транзиторная атака не представляет угрозы для жизни, однако указывает на возможность кровоизлияния в головной мозг, которое уже может дать тяжелые последствия (например, приводит к инвалидности или даже завершается летально).

Особенности лечения

Перед назначением соответствующей терапии обязательно проводят дифференциальную диагностику. Похожие неврологические признаки наблюдаются при мигренях с аурой, эпилепсии, начальных стадиях рассеянного склероза, а также при болезни Меньера. Для постановки диагноза больным рекомендуют сдать анализы крови и ЭКГ, а также пройти допплеросонографию и дуплексное сканирование артерий мозга. В отдельных случаях показана трансторакальная эхокардиография, МРТ и МР-ангиография. При появлении жалоб, которые могут указывать на транзиторную ишемическую атаку, следует немедленно вызвать врача. Неотложная помощь заключается в следующем:

  • пациента следует положить на ровную твердую поверхность, запретить двигаться, голову несколько приподнять для предупреждения отека тканей головного мозга;
  • при рвоте голову следует повернуть набок, в противном случае рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и спровоцировать асфиксию;
  • на лоб положить холодную повязку, успокоить больного;
  • освободить тело от давящей одежды;
  • измерить давление, поскольку при его резком росте нужно принять гипотензивные лекарства (по рекомендации врача);
  • при признаках клинической смерти – начать реанимационные мероприятия.

Лечение после госпитализации направляют на восстановление кровотока и защиту мозговой ткани от соединений, которые образуются в результате нарушений кровообращения. Основная цель терапии – предупреждение прогрессирования ишемии, которая может привести к инсульту.

Среди фармакологических средств, используемых в терапии ТИА, следует выделить ингибиторы АПФ, Нифедипин, Кордафен или иной антагонист кальция, натрия нитропруссид, Нитроглицерин, а также бета-блокаторы и дегидратанты.

Гипертония это не приговор. Просто нужно за собой следить - блог актера Олега Табакова.

Показан прием тромболитиков, антикоагулянтов и антиагрегантов, вазоактивных средств с антиагрегационным влиянием. Для улучшения мозгового кровообращения назначают вазоактивные лекарства (например, Трентал, Кавинтон, Циннаризин). Для улучшения метаболизма в мозговой ткани применяют нейропротекторы и антиоксиданты (Актовегин, Церебролизин, Пирацетам, Танакан). Для стабилизации работы нейронов используют Глиатилин, содержащий холин.

Обязательно проводится симптоматическая терапия. Если транзиторная ишемическая атака головного мозга сопровождается выраженным головокружением, применяют бензодиазепины. Для устранения тошноты и рвоты назначают Торекан или Метоклопрамид. Для устранения головных болей назначают нестероидные противовоспалительные лекарства и анальгетики из неопиоидной группы. При сопутствующей гипертензии принимают Фуросемид и Маннитол.

После устранения острых проявлений могут проводиться гипербарическая оксигенация, электрофорез, микроволновая терапия, дарсонвализация, массаж, солевые и хвойные ванны. Терапию проводить целесообразно в первые часы, после появления первых симптомов ТИА. Это позволяет быстро восстановить кровообращение и предупредить появление некротических изменений в мозговой ткани, которые носят необратимый характер.

Здоровье вашей головы Сосуды Транзиторная ишемическая атака: что это, последствия, лечение

Транзиторная ишемическая атака: что это, последствия, лечение

Одним из довольно частых сосудистых расстройств головного мозга является патология, называемая транзиторной ишемической атакой. Что это за болезнь, каковы её причины, симптомы, последствия, лечение? Об этом рассказывается в данной статье.

Чтобы лучше понять, что представляет из себя транзиторная ишемическая атака. уместным будет коротко вспомнить о церебральных сосудистых расстройствах в целом.

Нарушения кровообращения головного мозга бывают острыми и хроническими. Говоря об острых расстройствах, обычно имеют в виду ишемические и геморрагические инсульты. Однако нередко встречаются также расстройства, называемые преходящими (динамическими) нарушениями мозгового кровообращения. Их особенность в том, что они, начавшись как острый процесс, в течение короткого времени (от 15-20 минут до 24 часов) подвергаются обратному развитию и исчезают без видимых следов.

По сути, динамические расстройства являются кратковременным мини-вариантом церебрального инсульта, и тоже могут быть ишемического и геморрагического характера. Динамические расстройства, развивающиеся по геморрагическому типу, называются гипертоническими церебральными кризами (или церебральными сосудистыми кризами). Что же касается преходящих расстройств ишемического типа, то их как раз и называют транзиторными ишемическими атаками .

Таким образом, данное заболевание представляет собой преходящее ишемическое расстройство мозгового кровообращения.

Причины

Основные причинные заболевания, приводящие к развитию транзиторных ишемических атак, следующие: атеросклероз, гипертония, повышение свёртываемости и вязкости крови, шейный остеохондроз, реже гипотония (например при кровопотере), сахарный диабет и др.

Непосредственной причиной транзиторных ишемических нарушений при данных заболеваниях может явиться либо небольшой тромб, с которым быстро “справляется” противосвёртывающая система организма; либо просто значительное сгущение крови с нарушением кровотока; либо продолжительный спазм одного или нескольких мозговых сосудов.

Способствуют развитию данной патологии также стрессы, эмоциональные переживания, вредные привычки.

Симптомы

Симптоматика транзиторной ишемической атаки, конечно же, зависит от того, в каких именно сосудах произошла патология. Чаще всего встречается поражение в вертебро-базилярном бассейне (в отличие от ишемического инсульта, где больше поражаются средние мозговые артерии). Появляются головокружение, тошнота, иногда рвота, шаткость походки, неустойчивость при ходьбе или стоянии, головная боль (чаще в затылочной области). Часто отмечаются шум в ушах, нистагм, иногда расстройства слуха, зрения, памяти. В редких случаях может нарушиться сознание.

Реже наблюдаются транзиторные ишемические атаки в бассейне сонных. средних мозговых и других артерий. При этом могут отмечаться параличи и парезы конечностей, расстройства речи, чувствительности, зрения и другие симптомы.

Во всех случаях, наблюдаемая симптоматика полностью обратима и проходит в течение первых же суток. В противном случае это будет уже не транзиторное расстройство, а инсульт, и симптомы его, оформившись, становятся стойкими и продолжаются как минимум несколько недель.

Лечение

В связи с тем, что симптоматика транзиторных ишемических атак является обратимой, может показаться, что лечения в таких случаях не требуется вообще.

Однако, есть несколько причин, по которым лечение при данном заболевании необходимо. Во-первых, врач никогда не знает заранее, будет ли это транзиторное нарушение или инсульт. Поэтому необходимо незамедлительное начало лечебных мероприятий. Возможно (хотя этот вопрос является спорным), что в некоторых случаях именно быстрое начало лечения предотвращает развитие инсульта и способствует исчезновению симптомов.

Во-вторых, появление данной патологии говорит о наличии серьёзных проблем в сосудистой системе организма в целом и в системе кровоснабжения мозга в частности. Следовательно, обязательно должно проводиться лечение: как самой болезни, так и предшествующего ей патологического фона.

В-третьих, хотя видимая симптоматика при транзиторных ишемических нарушениях и является полностью обратимой, это не значит, что они вообще никак не отражаются на состоянии здоровья. Несмотря на преходящий характер данных нарушений, определённые последствия они могут иметь, о чём будет сказано ниже. Всё это делает необходимым лечебные мероприятия при данном заболевании.

Для лечения транзиторных ишемических атак применяются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, эуфиллин, папаверин), средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, сулодексид, никотиновая кислота), антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, варфарин, клопидогрел), гипотензивные средства (каптоприл, амлодипин, рамиприл), ноотропы (пирацетам, кортексин, церебролизин ), антиоксиданты (мексидол, витамин E) и ряд других. Лечение следует продолжать даже после полного исчезновения симптомов; конкретно длительность его определяется лечащим врачом.

Последствия

Сам факт того, что больной перенёс транзиторную ишемическую атаку, должен серьёзно насторожить его в отношении к собственному здоровью. У ряда больных в ближайшие 3-5 лет после перенесённой транзиторной атаки развивается ишемический инсульт.

Также нередкими являются повторные транзиторные нарушения, и каждое из них всё больше приближает больного к инсульту, и всё больше свидетельствует о неполадках в сосудистой системе организма.

У многих больных, один или несколько раз перенесших транзиторные ишемические расстройства, через несколько месяцев или лет отмечаются нарушения памяти, ухудшение интеллекта, снижение остроты мыслительных способностей.

Разумеется, даже более серьёзные заболевания иногда поддаются излечению, не оставляя значимых последствий. И подобных неприятностей, как правило, вполне можно избежать, если больной после перенесённого заболевания будет уделять достаточное внимание своему здоровью, сторониться стрессов, вредных привычек и периодически консультироваться у невролога.

Источники: http://headache.su/ishemicheskaya-ataka-golovnogo-mozga.html, http://kardioportal.ru/content/chto-takoe-tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-0, http://moyagolova.ru/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-chto-eto-posledstviya-lechenie/





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением