Гидроцефалия головного мозга у взрослого симптомы лечение

Гидроцефалия головного мозга #8212; симптомы, причины, лечение

Краткое содержание статьи:

Водянка (или гидроцефалия) – это заболевание, при котором в головном мозге скапливается избыточное количество цереброспинальной жидкости из-за закупорки. Вследствие этого нарушается процесс дренирования жидкости. Водянка может привести к смерти.

Летальный исход наступает из-за сильного прижимания тканей к костям черепа. В основном диагностируется гидроцефалия у новорожденных.

Причины гидроцефалии

Причины появления гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей

Человеческий головной мозг по своей консистенции чем-то напоминает желе. Он находится в черепе, который наполнен спинномозговой жидкостью. Сначала она поступает в желудочки, проходит через них, а затем оказывается между головным мозгом и черепом и попадает в кровоток.

Если отток жидкости нарушен, то возникает гидроцефалия у новорожденных или взрослых людей. Подобное происходит из-за того, что между желудочками сужен канал или есть проблемы с абсорбцией жидкости человеческим организмом.

Гидроцефалию в основном диагностируют у новорожденных. Практически каждый 500-тый малыш появляется на свет с данной серьезной проблемой. Причина заболевания кроется в инфекционных болезнях, которых пришлось перенести матери во время беременности. Особенно опасны те заболевания, из-за которых нарушается функционирование желудочковой системы ребенка. Спинномозговая жидкость начинает плохо циркулироваться. Гидроцефалия у ребенка может быть диагностирована в первые месяцы жизни или немного позже.

Водянка может быть не только врожденным заболеванием, но и приобретенным. Как правило, гидроцефалия возникает из-за таких заболеваний, как менингоэнцефалит, менингит. Также причиной могут выступать травмы, интоксикации.

Формы гидроцефалии

Формы наружной и внутренней гидроцефалия головного мозга

Специалисты подразделяют гидроцефалию мозга на несколько различных форм:

• общую (жидкость в избыточном количестве содержится в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве). Эта форма называется еще смешанной гидроцефалией;
• внутреннюю (в желудочках содержится избыточное количество линквора);
• наружную (линквор в избыточном количестве содержится в субарахноидальном пространстве). Наружная гидроцефалия мозга встречается крайне редко.

По поводу первой формы стоит отметить, что она чаще всего диагностируется у пожилых людей. У многих людей заболевание смешанного типа развивается на фоне гипертонии, атеросклероза, нестабильности позвонков, расположенных в шейном отделе.

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга – это такая форма заболевания, при которой из-за определенных причин головной мозг уменьшается в объеме, а его место заполняется цереброспинальной жидкостью.

Симптомы гидроцефалии

Первоначальные и вторичные симптомы гидроцефалии головного мозга

У взрослых гидроцефалия головного мозга проявляется следующими признаками:

• частыми головными болями;
• тошнотой, рвотой;
• ухудшением зрения и слуха;
• сонливостью.

По утрам больных людей мучают сильные головные боли. Это объясняется повышением давления во время сна. Тошнота и рвота чаще всего наблюдаются по утрам. С их завершением головные боли уменьшаются.

Наиболее опасным признаком из всех вышеперечисленных является сонливость. Она свидетельствует о возникновении серьезных неврологических нарушений. Лечение гидроцефалии должно быть начато как можно раньше.

Самый главный признак водянки головного мозга у новорожденных – большой объем черепа. С ростом ребенка голова очень быстро увеличивается в размерах. Также признаками гидроцефалии могут быть:

• смещение глаз;
• частое запрокидывание головки;
• выбухающий напряженный родничок;
• судороги;
• дрожание конечностей и подбородка;
• побледнение кожных покровов.

У некоторых новорожденных с водянкой кости черепа могут не срастаться в определенных местах. Из-за избыточного количества жидкости появляются пульсирующие выпячивания округлой формы.

Лечение гидроцефалии головного мозга

Диагностирование и лечение гидроцефалии головного мозга

Для постановки диагноза и определения адекватного лечения проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. В ходе исследований оценивается состояние желудочков головного мозга, субарахноидальных пространств, определяется степень деформации.

На ранней стадии заболевания возможно медикаментозное лечение гидроцефалии. Однако они лишь замедляют прогрессирование болезни. Первопричину гидроцефалии головного мозга таким способом нельзя устранить.

При быстром прогрессировании гидроцефалии мозга требуется оперативное вмешательство. В середине прошлого века применяли шунтирование. У этого способа были отрицательные стороны. Во-первых, у многих людей после операции возникали осложнения. Во-вторых, пациент становился шунтзависимым. Его жизнь зависела от работы шунта. В-третьих, шунты у взрослых при гидроцефалии головного мозга систематически нужно было менять.

На замену шунтированию пришли эндоскопические операции. Они имеют несколько преимуществ по сравнению с классическими шунтами:

• не нужно внедрение чужеродного тела;
• благодаря операции восстанавливается физиологический ликвороток;
• более низкая вероятность возникновения осложнений;
• меньшая травматичность операции.

В настоящее время при лечении заболевания используются инновационные методы хирургии. Одним из них является нейроэндоскопия – операция, при проведении которой используют нейроэндоскоп. Он оснащен мини-камерой, которая применяется для получения изображений. Благодаря им врачи проводят отток жидкости.

Наружная дренирующая операция – это крайняя мера. Как правило, она практически не применяется, так как влечет за собой возникновение осложнений.

При умеренной наружной заместительной гидроцефалии и отсутствии жалоб никакого лечения не требуется. Необходимо лишь регулярно проходить МРТ-обследование головного мозга для того, чтобы проверить, увеличилось ли количество воды в черепе. Если же мучает тошнота и головные боли, то стоит обратиться к лечащему врачу. Он может назначить сосудорасширяющие лекарственные средства. Если полость увеличивается, то это свидетельствует о гибели клеток. В такой ситуации может понадобиться операция. При отсутствии лечения человек может стать через несколько лет инвалидом.

Гидроцефалия у взрослых представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости в доступных для нее пространствах головного мозга (желудочки, водопровод) в ответ на какой-либо патологический процесс. Такое накопление может быть обусловлено следующими причинами:

нарушение циркуляции: окклюзионная гидроцефалия, т. е. связанная с закупоркой, может быть дистальная и проксимальная; нарушение всасывания: арезорбтивная (полная невсасываемость) и дизрезорбтивная (уменьшение всасываемости); увеличение продукции спинномозговой жидкости: гиперсекреторная гидроцефалия; снижение плотности мозгового вещества за счет пропитывания его спинномозговой жидкостью; сужение субарахноидальных пространств.

Существует ряд заболеваний, которые способствуют формированию гидроцефалии у взрослых людей. Основными из них являются:

Опухолевые поражения головного мозга. Особое влияние на циркуляцию жидкости оказывают опухоли, локализующиеся в стволовой части мозга и в желудочках. Воспаление и инфекционные заболевания: Менингит, энцефалит, вентрикулит, туберкулез и др. Кровоизлияния, причем наибольшее значение касательно гидроцефалии имеют субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния. Нарушения мозгового кровообращения, преимущественно острые: геморрагический и ишемический Инсульт. Энцефалопатии различного происхождения: алкогольная, в результате хронической гипоксии и др.

Рассмотрим классификацию гидроцефалии. По происхождению различают врожденную и приобретенную формы. Врожденная проявляется еще в самом раннем возрасте. Ее причинами могут быть различные внутриутробные инфекции, гипоксия. Однако наибольшую значимость имеют аномалии развития отделов мозга. Приобретенная гидроцефалия появляется во взрослом возрасте в связи с какими-либо этиологическими факторами.

В зависимости от патогенеза различают три вида гидроцефалии:

Окклюзионная (закрытая, или несообщающаяся). Данная форма заболевания связана с нарушением оттока спинномозговой жидкости из-за закрытия путей оттока. Непосредственной причиной такого нарушения может стать опухоль, тромб или спаечный процесс, оставшийся после воспаления. Проксимальную форму выделяют, если закупорка произошла на уровне желудочков мозга, а дистальную – на уровне базальных цистерн. Сообщающаяся (открытая, или дизрезорбтивная). В этом случае причиной гидроцефалии является нарушение процессов всасывания спинномозговой жидкости в венозную систему из-за нарушения работы соответствующих структур. Гиперсекреторная гидроцефалия связана с повышенной продукцией спинномозговой жидкости, например, при папилломе сосудистого сплетения.

По течению гидроцефалию классифицируют на острую, подострую и хроническую. Острую форму ставят в случае, когда от момента развития гидроцефалии до явлений декомпенсации прошло менее трех суток. Если этот период времени длится месяц, то это подострая форма. Больше – острая. Кроме того, по величине давления спинномозговой жидкости гидроцефалию подразделяют на гипер-, нормо - и гипотензивную.

В клинической картине при развитии окклюзионной формы на первое место выходят симптомы повышения Внутричерепного давления. К ним относятся Головная боль, тошнота и/или рвота, застой диска зрительно нерва (проявляется угнетением функции зрения), сонливость, аксиальная дислокация мозга (смещение головного мозга по оси). Самая сильная головная боль отмечается утром в момент пробуждения. Это связано с тем, что во сне внутричерепное давление повышается: из-за накопления углекислого газа сосуды расширяются, и увеличивается приток крови. Тошнота и рвота также наиболее интенсивны утром, причем иногда после них уменьшается головная боль. Сонливость наиболее опасный признак, так как именно она является предвестником серьезных неврологический нарушений. При развитии дислокации состояние больного быстро ухудшается, он может впасть в кому. Кроме того, при сдавливании ствола мозга, вызванной дислокацией, происходит снижение сосудодвигательной и дыхательной функций. Надо сказать, что все эти симптомы характерны преимущественно для острой формы. Что касается хронической, то здесь картина несколько иная. Первые признаки развиваются по прошествии трех недель с начала развития гидроцефалии. Больные отмечают изменение режима сна: нарушения ночного сна и сонливость днем. Но в будущем все сменяется постоянной общей усталостью, пациенты пассивны и безынициативны. Имеет место нарушение кратковременной памяти, особенно числовой. В последствии наблюдаются грубые интеллектуальные нарушения: больные не могут даже позаботиться о себе, на вопросы отвечают неадекватно. Также отмечается апраксия ходьбы: в положении лежа человек может имитировать ходьбу или езду на велосипеде, однако стоит ему принять вертикальное положение, как движения резко нарушаются. Одним из поздних, но непостоянных симптомов является недержание мочи.

Острая гидроцефалия требует немедленного оперативного вмешательства. Его целью является предоставление возможности ликвору нормально оттекать. Проводимые мероприятия снизят внутричерепное давление, что не даст возможность прогрессирования опасных симптомов. Чаще всего подобные нейрохирургические операции заключаются в постановке желудочковых дренажей, по которым будет происходить отток спинномозговой жидкости. Кроме того, если причиной закупорки являются тромбы, то необходимо введение препаратов, разжижающих их, например, стрептокиназы. Лечение хронической гидроцефалии также проводится хирургическим путем. Целью таких операций является создание обходного пути с целью нормальной циркуляции ликвора, т. е. проводят шунтирующие операции. Каждая шунтирующая система состоит из трех главных компонентов: внутрижелудочковый катетер (его устанавливают в полость бокового желудочка), клапанный механизм (для управления током жидкости) и периферический катетер (ставят в любую полость организма, способную всасывать жидкость, например, в брюшную или малый таз).

Гидроцефалия или водянка головного мозга

Данное заболевание возникает вследствие избыточного скопления в головном мозгу цереброспинальной (спинномозговой) жидкости (ликвора). В здоровом организме эта жидкость образуется в желудочковом отделе головного мозга, после чего поступает спинномозговой канал и абсорбируется в кровь. При возникновении гидроцефалии транспортировки или абсорбции не происходит, и жидкость остаётся там, где она не должна присутствовать в таких количествах.

Водянка головного мозга #8212; описание заболевания

Гидроцефалия возникает в основном у детей, но может поражать и взрослых. Скопление жидкости при этом заболевании приводит к придавливанию мозговых тканей к черепу, что способствует нарушению нормальной работы мозга.

Если не начать своевременную терапию, болезнь может привести к необратимым последствиям в мозговой ткани и вызвать летальный исход.

У здорового человека в черепной коробке содержится около 150 мл ликвора. Превышение этого количества говорит о патологических нарушениях в деятельности организма.

Водянка головного мозга у ребенка

Статистические данные медицины говорят о том, что около 70% новорождённых в явной или скрытой форме страдают гидроцефалией.

У детей до года проявления заключаются в:

• беспричинном плаче;
• нарушениях сна;
• частых срыгиваниях;
• запрокидывании головы назад во время сна;
• повышении тонуса мышц (ручки сжимаются в кулаки, пальцы ног вытягиваются вперёд);
• отсутствии шагового рефлекса;
• задержке моторного и психического развития;

У дошкольников и школьников водянка вызывает:

• гиперподвижность;
• истерические реакции;
• заикание;
• недержание мочи (энурез);
• косоглазие;
• частые простуды;
• задержку развития (нарушение дикции, бедность словарного запаса);
• носовые кровотечения;
• головные боли ;
• слабую успеваемость;
• быструю утомляемость;

Основной причиной водянки у новорождённых являются перенесённые матерью во время беременности инфекционные болезни.

Наиболее явный симптом гидроцефалии у детей #8212; это увеличение объёма головы и характерная форма черепа с выпячивания там, где кости не успели срастись.

Виды

Классификация гидроцефалии по её происхождению:

По патогенезу водянка делится на три основные формы:

• Закрытую (или окклюзионную) #8212; при которой отток спинномозговой жидкости нарушается вследствие закрытия пути опухолью, тромбом или другими патологическими образованиями;
• Открытую (или сообщающуюся) #8212; форма, при которой нарушается всасывание ликвора в кровеносную систему;
• Гиперсекреторную #8212; форма, при которой желудочковыми отелами мозга производится избыточное количество жидкости;

Причины заболевания

Прямой причиной болезни, как уже было сказано, являются нарушения оттока жидкости или её избыточный синтез в организме. Это может происходить вследствие врождённых и приобретённых аномалий.

Гидроцефалия может развиваться как в результате материнской инфекции, так и по причине инфекций, поражающих слабый детский организм в первые месяцы после рождения ребёнка.

Водянка у взрослых развивается из-за наличия опухолей и кровяных сгустков в головном мозгу; инфекционные болезни также могут способствовать возникновению нарушений оттока цереброспинальной жидкости.

Факторы риска

Факторами, влияющими на развитие гидроцефалии, могут быть:

• недоношенность (родовые травмы, сопровождающиеся кровоизлияниями);
• инфекционные заболевания матки в период беременности (герпес, токсоплазмоз);
• врождённые дефекты (пороки развития головного и спинного мозга);
• менингит, энцефалит (последствия этих болезней могут привести к образованию опухолей);
• кровотечения в мозге;
• травмы головы;

Симптомы

У грудничков

• опережающий рост размеров головы с сопутствующими истончением костей черепа;
• появление на лице венозной сети;
• напряжённый родничок (может оставаться открытым до 2 и 3 лет, тогда как в норме закрытие родничка должно происходить до года);
• тошнота и рвота;
• нарушения сна;
• конвульсии и судороги;
• запрокидывание головы;
• закатывание глаз;
• изменения в глазном дне, нарушения зрения;
• задержки в физическом и умственном развитии (ребёнок не может держать головку, сидеть и вставать, он не играет, немотивированно плаксив, вял и апатичен, иногда хватается за головку #8212; возможно, испытывает головную боль);

От головной боли, судя по отзывам, хорошо помогает справиться спазмалгон. Подробнее об этом тут.

У взрослых

Водянка у детей старшего возраста и взрослых имеет следующую симптоматику:

• эпилептические судороги;
• энурез (недержание мочи);
• отставание в росте или гигантизм;
• преждевременное половое развитие;
• нарушение гормональных функций (пониженная выработка гормонов #8212; например, щитовидной железы);
• головные боли и сопутствующая им рвота;
• расфокусированность зрения, диплопия (двоение в глазах), ухудшение зрения;
• нарушение координации движений, изменение походки;
• слабость и быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• потери памяти;
• нарушение мышления, спутанность сознания, слабоумие, изменения личности;

У людей пожилого возраста водянка мозга может сопровождаться ослаблением интеллектуальных способностей, пошатывающейся походкой и общей заторможенностью психических процессов.

Когда следует обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при наличии любого из вышеописанных проявлений: чем раньше заболевание будет диагностировано, тем успешней будет терапия. Особенно это касается грудных детей.

Если ребёнок часто и без видимой причины плачет, испытывает трудности с сосанием груди, не желает наклонять голову или поворачивать, испытывает проблемы с дыханием, а также при появлении судорог, изменений в глазах, лице и строении головы следует обращаться за врачебной консультацией и помощью немедленно.

Обследование и постановка диагноза

Первичный диагноз ставится неонотологом (специалистом по новорождённым), педиатром, хирургом или нейрохирургом. Наиболее точная диагностика обеспечивается с помощью дополнительных исследований.

Источники: http://nardar.ru/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-simptomy-i-lechenie.html, http://mini-sam.ru/articles.php?id=7804, http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/gidrotsefaliya-vodyanka-golovnogo-mozga.html

---

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением