Веб-журнал простых и полезных советов!

Киста головного мозга задней черепной ямки



Арахноидальная киста задней черепной ямки: причины и симптомы кисты ЗЧЯ

Арахноидальной кистой задней черепной ямки называют пузырь с жидкостью, которая скопилась между слоями мозговых оболочек. Истинная, то есть, первичная киста может быть врожденным дефектом. Вторичная арахноидальная киста появляется после травмы или перенесенного менингита, а также по некоторым другим причинам. Арахноидальная киста задней черепной ямки не входит в перечень онкологических болезней.

Симптомы арахноидальной кисты в головном мозге

Арахноидальная киста головного мозга чаще всего появляется у мужчин. Причины этого явления до сих пор не выявлены Симптоматики практически не наблюдается, но некоторые симптомы могут проявляться в молодом возрасте, примерно в 20 — 25 лет.

  • Арахноидальные кисты с разными особенностями выявляют у 4% населения. Симптоматика арахноидальной кисты в головном мозге имеется у 20% больных людей, она связана с вторичной гидроцефалией.
  • Локализация кист и их размеры предполагают выраженность и характер симптомов. Диагностика заболевания часто затруднена и кисту могут не заметить. К основным симптомам можно отнести:
  • При кистозных образованиях наблюдается тошнота, головные боли, атаксия, гемипарезы, галлюцинации и судорожный синдром.
  • Больной чувствует в голове «распирание», иногда появляется ощущение пульсации.
  • Кроме этого часто имеют место следующие симптомы: двоение в глазах, нарушение слуховой деятельности, зрительные расстройства, пятна перед глазами.
  • Есть вероятность проявления элементов симптоматической эпилепсии, а также могут возникнуть частичные парезы ноги либо руки, нарушение координации движений.
  • Любая часть тела может часто неметь после появления арахноидальной кисты.

Диагностические меры по выявлению арахноидальной кисты головного мозга

Правильно проведенная и интерпретированная диагностика предоставляет возможность врачам назначить необходимое лечение, основываясь на индивидуальном подходе. Выполнение магнитно-резонансной томографии определяет локацию кисты в мозге, ее размеры и структуру. Изучение головного мозга через внутривенный контраст позволяет поставить правильный диагноз в режиме реального времени, поскольку киста не накапливает контраст, чего нельзя сказать об опухоли. С помощью ультразвуковой допплерографии – анализа сосудов шеи и головы обнаруживается сужение сосудов. Это крайне тревожный симптом, поскольку сосуды питают головной мозг кровью. Недостаток кровообращения в головном мозге это причина отмирания участка мозгового вещества, что приводит к появлению кисты в задней черепной ямке. Вместе с диагностикой арахноидальной кисты проводится и кардиологическое исследование. Дефекты в работе сердца могут оказывать влияние на полноценное кровообеспечение головного мозга. Необходимо проведение анализов крови. Если в крови уровень холестерина выше нормы, а также повышена свертываемость крови, то в мозге может появиться закупорка сосудов, которая влечет за собой формирование кист. При диагностике кисты проводится изучение уровня артериального давления.

Лечение арахноидальной кисты головного мозга

Обычно такие новообразования не требуют специального медикаментозного лечения, потому что они не выступают провокаторами сдавливания или смещения мозговых структур. Хирургическое вмешательство назначается, только если арахноидальная киста разорвалась. Разрыв кисты приводит к формированию субдуральной гидромы, что является причиной последующих дислокационных изменений структуры мозга. Такое изменение может вызвать появление эпилепсии либо других судорожных припадков, которые возникают каждый определенный период. В настоящее время квалифицированные врачи применяют различные методики проведения хирургических вмешательств. Чтобы выполнить операцию, нужны основания, которыми могут выступать: прогрессирование судорог конечностей, высокая динамика очаговой симптоматики и другие характерные нарушения. Арахноидальная киста удаляется с помощью эндоскопического вмешательства. Главное преимущество операции заключается в отсутствии осложнений после нее, нет угрозы заражения инородными телами и низкий уровень травматизма. Все хирургические операции осуществляются под зрительным контролем. Если наблюдаются некоторые противопоказания к эндоскопической процедуре, выполняют микронейрохирургическую либо шунтирующую операции. После выполнения лечебных процедур, появляется устойчивый эффект, который позволяет человек возобновить свой привычный образ жизни.

Арахноидальная киста височной доли (правой, левой и полюса)

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга: причины и симптомы

Аномалии развития центральной нервной системы. страница 4

При МРТ хорошо видны аномалии краниовертебрального стыка, низкое расположение удлиненного желудочка (ниже линии, соединяющей бугорок турецкого седла и внутреннего возвышения затылочной кости), гидромиелия, а также перечисленные выше сопутствующие дистрофии.

КИСТЫ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ.

Эта группа аномалий включает в себя мальформацию Денди-Уолкера, варианты аномалии Денди-Уолкера, ретроцеребеллярные кисты, кистозное расширение IV желудочка.

Мальформация Денди-Уолкера представляет собой дисгенезию или агенезию червя мозжечка, выраженное кистозное расширение IVжелудочка и гипоплазию гемисфер мозжечка. Формирование этого порока развития может быть обусловлено генетически: трисомией 13,18,21 пар хромосом, недостатком в диете беременной рибофлавина или избытком галактофлавина, а также воздействием химических агентов и радиации. Точная причина возникновения мальформации Денди-Уолкера неизвестна, но наиболее вероятно происходит нарушение развития передней медуллярной оболочки (эмбриональной крыши IVжелудочка), атрезия выводящих отверстий, задержка открытия срединной апертуры IV желудочка (отверстия Мажанди), кровоизлияния (различной степени) в обеих развивающихся мозжечковых гемисферах и в IV желудочке. Отверстия Люшка и Мажанди отсутствуют. Баллонообразный, кистозно-расширенный IV желудочек соединяется с большой примитивной кистой, которая оттесняет кпереди гипоплазированный мозжечок. Намет мозжечка смещен кверху (рис. 3.4).

Рис. 3.4. Схема аномалии Денди-Уолкера.

Дисгенезия червя мозжечка,

выраженное кистозное расширение

IV желудочка, который соединяется с

большой примитивной кистой,

Намет мозжечка приподнят кверху.

При УЗИ в корональной и сагиттальной плоскостях выявляется следующая характерная картина: в задней черепной ямке выявляется крупная киста, включающая в себя IV желудочек, червь мозжечка не определяется, полушария мозжечка резко уменьшены в размерах, мозжечковый намет смещен кверху, III и боковые желудочки расширены в различной степени.

Хотя данная патология хорошо диагностируется и при КТ, и при МРТ, последняя предпочтительнее: на сагиттальных срезах хорошо видны аномалия червя, киста задней черепной ямки, высокое стояние намета мозжечка, аномалия мозолистого тела, гетеротопии.

Варианты аномалии Денди-Уолкера встречаются более часто. В таких случаях нижний червь и гемисферы мозжечка менее диспластичны, кистозная трансформация IV желудочка имеет менее выраженный характер. Серповидный отросток червя часто присутствует (рис. 3.5).

Дифференцировать мальформации Денди-Уолкера приходится с ретроцеребеллярной арахноидальной кистой. В отличие от малъформаций Денди-Уолкера, при ретроцеребеллярных арахноидальных кистах присутствуют червь, смещенный, но нормально сформированный, IVжелудочек, отверстия Мажанди, Люшка.

Мальформации Денди-Уолкера более чем в 60% случаев сочетаются с другими пороками развития головного мозга - гидроцефалией, дисгенезией мозолистого тела, мальформациями кортикального развития (полимикрогирия, гетеротопии серого вещества), затылочным цефалоцеле, с аномалиями других органов и систем организма - пороками сердца, полидактилией и др. (рис. 3.6).

Рис. 3.6. Вариант аномалии Денди-Уолкера.

Частичная агенезия мозолистого тела. МРТ.

а - Т1-ВИ, сагиттальная плокость. Нижние отделы червя мозжечка гипоплазированы. Отверстие Мажанди расширено, полость IV желудочка и большая цистерна мозга широко соединяются. Большая цистерна мозга и понтомедуллярная цистерна расширены.

б - Т1-ВИ, корональная плоскость. Колено мозолистого тела отсутствует. Межполушарная щель расширена. Атрофия белого вещества мозга.

Формируется путем инвагинации ворсинчатого тела IV желудочка кверху и кзади от интактного червя. Обычно сообщается с IVжелудочком и субарахноидальным пространством. Намет мозжечка может быть раздвоен, приподнят, IV желудочек смещен кпереди и кверху. Желудочковая система умеренно или значительно расширена (рис. 3.7).

Кистозная трансформацияIVжелудочка

Кистозное расширение IV желудочка развивается вторично при атрезии отверстий желудочка или эпендимальной кисте. Изолированное кистозное расширение IVжелудочка вызывает верхнее транстенториальное вклинение (рис. 3.8).

Mega cistema magna, вероятно, является только вариацией аномалии Денди-Уолкера. В этом случае определяются обычно расположенный синус герофили, нормальный червь мозжечка.

Шунтирование желудочков и кист может привести к ошибкам при проведении КТ и МРТ в послеоперационном периоде, поэтому предоперационное исследование необходимо для постановки правильного диагноза.

Нужно отметить, что так называемый вариант Денди-Уолкера и mega cisterna magna являются видами кистозной мальформации задней ямки и в настоящее время не рассматриваются как самостоятельные нозологические единицы.

Аномалии мозолистого тела

Мозолистое тело развивается на 3-4-м месяце внутриутробной жизни. Его формирование в основном происходит спереди назад, за исключением клюва. Агенезия может быть полной или частичной. Ее степень зависит от периода развития головного мозга плода, во время которого произошло повреждение. При частичной агенезии всегда есть колено, тогда как валик и (или) клюв отсутствуют. Пороки развития мозолистого тела часто (до 50% случаев) связаны с другими пороками ЦНС, такими как мальформации кортикального развития (гетеротопия, полимикрогирия), с аномалиями Арнольда-Киари или Денди-Уолкера, липомами, цефалоцеле, межполушарными арахноидальными кистами и т. д.

Причины, симптомы и лечение арахноидальной кисты задней черепной ямки

Арахноидальная киста задней черепной ямки – это небольшая полость, которая наполняется жидкостью. Ее стенки состоят из специальных клеток арахноидальной оболочки. Как правило, арахноидальная ликворная киста образовывается между головным мозгом и его оболочкой.

Существует два типа данного заболевания: врожденная киста и приобретенная. Последний тип может возникать как результат сложного заболевания: воспалительного процесса спинного мозга или головного, заболевания Марфана, отсутствия части мозолистого тела у человека, а также как результат хирургического вмешательства. Как правило, на поверхности кисты можно заметить паутинные рубцы.

Как показывает многочисленная статистика, опухоли данного типа чаще всего можно встретить у мужчин. В таком случае киста достаточно быстро развивается и увеличивается в размерах. У женщин это явление более редкое, а рост опухоли происходит в несколько раз медленнее.

Интересно то, что размер опухоли прямым образом влияет на проявление симптомов заболевания. Если размер кисты очень большой, то это может стать причиной частичной потери слуха или даже зрения. Могут возникать и дефекты в речи, провалы в памяти, судороги и так далее.

Причины возникновения заболевания и симптомы

Причины образования у человека арахидальной кисты в задней черепной ямке могут быть самыми разными. Чаще всего проблема возникает под влиянием следующих факторов:

  • воспаление оболочки головного или спинного мозга;
  • агенезия нервных волокон;
  • отсутствие незначительной части мозолистого тела;
  • механические травмы головного мозга;
  • операции на мозге;
  • заболевание Марфана и прочее.

Киста растет в размерах из-за того, что внутри полости достаточно быстро увеличивается количество жидкости. Также на это влияет развитие воспалительного процесса оболочки головного мозга. Нередко толчком к росту кисты становится даже незначительное сотрясение мозга.

Симптомы, которые указывают на наличие арахноидальной кисты, немного отличаются в зависимости от ее размера. Иногда симптомы могут отсутствовать, что встречается крайне редко. Если же киста врожденная, то первые признаки наличия проблемы могут проявиться ближе к двадцати годам жизни человека.

Основными признаками наличия данного типа кисты принято считать следующие:

  • постоянные головные боли разной степени и интенсивности;
  • частая тошнота и/или рвота;
  • нарушения в координации движений;
  • частичный или временный паралич одной половины тела;
  • если киста достаточно большая, то появляются галлюцинации;
  • полное или частичное расстройство психики;
  • могут беспокоить частые и достаточно сильные судороги.

Наличие кисты у ребенка

У ребенка данная проблема может возникнуть в результате воспалительного процесса во время внутриутробного развития. Кроме того, в некоторых ситуациях причиной становится травма во время родов, определенные нарушения в развитии ребенка в то время, когда происходило формирование зародыша, менингит на разной стадии.

Если опухоль была обнаружена у ребенка, то врач постоянно должен наблюдать за ее состоянием и тем, как она развивается. Если будет замечено, что киста слишком быстро прогрессирует, то, как правило, принимается решение полностью удалить опухоль. Обнаружить кисту в черепной ямке у ребенка можно только с помощью УЗИ, а поэтому если вы заметили даже незначительные симптомы, необходимо обратится к специалисту для проведения тщательного обследования.

Выявление патологии у новорожденного

Если у новорожденного ребенка обнаружили кисту, то она может возникнуть в результате развития менингита или другого воспалительного процесса еще во время внутриутробного развития. Кроме того, причиной в данном случае чаще становится полученная малышом травма или же врожденная патология.

Обнаружить проблему у новорожденного можно только путем проведения УЗИ. При этом стоит помнить, что подобные опухоли не могут рассасываться самостоятельно, а поэтому нужно чтобы врач контролировал эту ситуацию и в случае необходимости немедленно принимал меры по удалению или же лечению кисты в задней черепной ямке у новорожденного ребенка.

Тактика и методы терапии

Лечение, как правило, начинают проводить тогда, когда киста начинает стремительно увеличиваться в размерах и появляются первые симптомы, которые могут указывать не ее наличие. Для того, чтобы начать лечение вовремя, необратимо регулярно посещать специалистов и проводить нужные обследования.

Если киста резко и быстро прогрессирует, то в большинстве случаев лечение может быть только хирургическое.

При этом происходит радикальное хирургическое вмешательство: трепанация черепа больного, а затем удаление опухоли из задней ямки. Как показывает практика, подобное лечение достаточно часто бывает причиной серьезных травм у человека, а поэтому используется оно в крайнем случае.

Удалить опухоль из черепа можно и другим путем, который используют немного чаще. Устранение происходит с помощью специальной дренажной трубки, благодаря которой специалисты выкачивают жидкость из кисты путем шунтирования. Но этот метод тоже считается достаточно опасным, ведь существует очень большой риск занесения инфекции.

Еще один метод лечения – это эндоскопия. В данном случае опухоль прокалывают и аккуратно выкачивают из нее все содержимое. Травмирование больного в такой ситуации считается минимальным, но использовать его можно далеко не при всех новообразованиях в черепной коробке человека.

Последствия и осложнения

Если вовремя не приступить к лечению арахноидальной кисты задней черепной ямки, то жидкость может начать достаточно быстро накапливаться, что будет влиять на увеличение размера опухоли, и тогда она станет давить на головной мозг. Следовательно, могут возникать нарушения слуха, зрения, речи, памяти и прочего. Если же оболочка кисты на поздней стадии развития заболевания разорвется, то это может привести даже к летальному исходу.

Профилактические мероприятия

Единственной профилактикой заболевания на сегодняшний день является своевременное обнаружение проблемы. Очень важно начать лечение вовремя. Также не допускайте развития разного рода воспалительных процессов в головном мозгу, механических травм и попадания инфекции в организм.

Если вовремя обнаружить арахноидальную кисту задней черепной ямки и начать ее лечить, то прогнозы врачей в большинстве случаев более чем оптимистичные. После того, как будет проведена операциия, а киста правильно и полностью удалена, человек достаточно быстро выздоравливает, и наличие опухоли в прошлом никак не сказывается на его состоянии здоровья, не влияет на слух, зрение, речь и умственные способности.

Поэтому следите за своим самочувствием и при первых неприятных симптомах или подозрениях на наличие кисты обращайтесь к специалистам.

Источники: http://rodinkam.net/kistoznye-obrazovaniya/araxnoidalnaya-kista-zadnej-cherepnoj-yamki/, http://vunivere.ru/work15267/page4, http://spinazdorov.ru/opuholi/araxnoidalnaya-kista-zadnej-cherepnoj-yamki.html





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением