Веб-журнал простых и полезных советов!

Киста головного мозга левой лобной доли



Арахноидальная височная киста

Киста – это доброкачественное новообразование, которое часто не несет в себе угрозы здоровью пациента. Однако, то, насколько она является опасной, во многом зависит от места ее расположения. Если она возникает в таком важном органе, как головной мозг, то последствия могут быть весьма тяжелыми. В головном мозге возникают, например,новообразования, называющиеся арахноидальными кистами, поскольку находятся непосредственно между арахноидальной оболочкой и поверхностью мозга. Как и кисты другой природы, они наполнены жидким содержимым, а вот их стенки выстланы арахноидальными клетками.

Кисты головного мозга могут быть врожденными, или появляться вследствие серьезных заболеваний, таких как воспаление спинного и головного мозга и пр. Арахноидальные кисты часто располагаются в височной области, снаружи от височных долей мозга.

Что собой представляет арахноидальная височная киста?

Арахноидальная височная киста представляет собой полое образование, наполненное спинномозговой жидкостью. Размер кисты во многом определяет ее влияние на человека. Если она небольшая, то может практически никак не проявляться, но если образование растет, то начинает оказывать давление на соседние отделы мозга, провоцируя такие последствия, как снижение зрения и слуха, ухудшение речи и памяти, появление судорог и пр. Если такую височную кисту оставить без внимания, то она может вызвать даже смерть больного. Поэтому пациенту с диагнозом «арахноидальная киста» нужно обязательно находиться под наблюдением специалиста. Таким образом, киста в височной области – опасная патология, и ее важно обнаружить вовремя.

Причина появления кисты в височной области

Как уже говорилось, к появлению кисты могут приводить травмы и тяжелые заболевания, однако истинная киста височной доли – врожденное новообразование. Разделяют также и вторичную кисту височной области. Она может появиться после неудачногохирургического вмешательства, менингита, а также как следствие синдромаМарфана – наследственного заболевания соединительной ткани.

Симптомы кисты височной доли

Обычно арахноидальная киста височной доли никак себя не проявляет вплоть до того момента, когда она становится достаточно большой, чтобы оказывать существенное давление на расположенные рядом участки мозга. Если киста растет очень быстро, то у пациента наблюдаются такие симптомы как головная боль, судорожный синдром, тошнота и даже психические расстройства. Особенно опасно, если произойдет разрыв кисты.

Как обнаружить арахноидальную височную кисту?

Чаще всего бывает, что кисты такого рода обнаруживаются случайно во время очередного планового обследования. Показательным исследованием для обнаружения кисты является магнитно-резонансная томография. По результатам МРТ специалист делает заключение о том, где именно располагается киста и каковы ее размеры.

Поскольку сегодня достаточно часто встречаются злокачественные опухолевые новообразования, специалист может провести дополнительно исследование с использованием контрастного вещества. В раковых образованиях такое вещество будет накапливаться, а в кисте нет.

Лечение височной кисты

Нужно отметить, что лечение кисты проводится только в том случае, если симптомы усиливаются. Если этого не происходит, то пациенту рекомендуется прохождение регулярного обследования, чтобы вовремя выявить рост кисты. Если же размер височной кисты большой, то лечение проводится хирургическим путем. Для этого используются такие методы, как: игольная аспирация, фенестрация или шунтирование.

Операция шунтирования заключается в том, что жидкость из кисты с помощью специальных дренажных трубок выводят в брюшную полость. Для этого в костях черепа делают отверстие, через которое устанавливают систему для вывода жидкости, снабженную специальными клапанами. Сам катетер устанавливают под кожей. Для того чтобы вся эта система была установлена максимально точно, вся операция проводится с использованием новейшего оборудования.

Фенестрация кисты подразумевает полное иссечение новообразования. Оно может проводиться эндоскопически или с помощью лазера. В этом случае основная ответственность лежит на нейрохирурге, ведь только специалист с большим опытом может провести фенестрацию удачно.

Игольная аспирация кисты обычно проводится у новорожденных.Преимуществом данного метода является то, что жидкость, скопившаяся в кисте, перемещается в зону естественной циркуляции, и киста постепенно рассасывается. Но этот метод, также как и шунтирование, не дает гарантии того, что киста вновь не возникнет. Уверенным в этом можно быть только тогда, когда проведена фенестрация. Остальные методы позволяют лишь облегчить или снять симптомы.

Какие факторы могут спровоцировать рост кисты?

Придется ли удалять кисту хирургическим путем? Ответ зависит от того, будет ли наблюдаться ее дальнейший рост или нет. И важно знать, какие факторы могут это спровоцировать. Киста может увеличиваться в размерах, если:

  • В мозговых тканях присутствуют воспалительные процессы.
  • Пациент перенес травму или ушиб мозга. В случае, если у пациента есть необнаруженная киста, то сотрясение мозга может спровоцировать ее рост.
  • Увеличение давления жидкости внутри самой кисты. Обычно, это зависит от того, где именно располагается киста.

Каков прогноз после удаления кисты?

Говорить о благоприятном прогнозе можно только в том случае, если височную кисту удалили вовремя. В этом случае можно быть уверенным, что соседствующие с ней ткани мозга не пострадали в результате длительно оказываемого на них давления. Поэтому пациентам с диагностированной височной кистой нужно следовать всем предписаниям врача и регулярно проходить обследование в соответствующем медицинском учреждении. Киста мозга очень опасна! К сожалению, даже после операции говорить о том, что пациент не ощутит последствий кисты, не приходится. Тяжесть последствий зависит от того, какие зоны мозга были задеты во время проведения операции.

Киста головного мозга

Симптомы киста головного мозга

Киста в головном мозге может долгое время никак себя не проявлять, в таком случае ее обнаруживают случайно при диагностике другого заболевания.
Наиболее часто встречаются следующие симптомы:
  • распирающая головная боль;
  • ощущение тяжести в голове;
  • тошнота. рвота;
  • эпилептические припадки: судороги в руках и ногах, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием;
  • шум в ушах.
Выраженность симптомов зависит от расположения и размеров кисты.
Давление кисты на прилежащие участки головного мозга может вызывать так называемые очаговые симптомы, связанные с нарушением функции конкретной области головного мозга. При локализации кисты в лобной доле могут наблюдаться:
  • снижение интеллекта;
  • появление дурашливости;
  • нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту») – моторная афазия;
  • вытягивание губ трубочкой (как при сосании): спонтанно или при прикосновении каким-либо предметом к губам;
  • шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.
При кисте мозжечка (отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений и поддержание мышечного тонуса) характерными симптомами могут быть:
  • нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
  • шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения в сторону;
  • крупноразмашистый горизонтальный нистагм ;
  • снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
При расположении кисты в височной доле мозга возможны следующие симптомы:
  • нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный) — сенсорная афазия;
  • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
  • судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.
При кисте, расположенной на основании мозга (то есть на его нижней поверхности) симптомами могут быть:
  • нарушение движения глазных яблок (пациент не может повернуть глаза в какую-либо сторону);
  • косоглазие (одно из глазных яблок или оба глаза отклоняются в сторону);
  • нарушение зрения (от выпадения отдельных полей зрения до полной слепоты на один/оба глаза);
  • параличи - они возникают при поражении зон мозга, где проходят двигательные пути, отвечающие за движения в конечностях.

Формы

  • В зависимости от локализации кисты головного мозга выделяют следующие две ее формы.
    • Арахноидальная киста или лептоменингеальная киста — расположена между оболочками головного мозга.
    • Церебральная киста — располагается в головном мозге:
      • церебральная киста — находится в глубине вещества мозга;
      • киста сосудистого сплетения — расположена в сосудистых сплетениях внутри желудочков мозга;
      • субэпендимальная киста — расположена на поверхности головного мозга под тонким слоем клеток.
  • В зависимости от причин, которые вызвали появление кисты, выделяют следующие две ее формы:
    • врожденную кисту головного мозга — является результатом нарушения внутриутробного развития;
    • приобретенную кисту головного мозга — возникает под воздействием различных факторов (чаще всего на месте погибшей, омертвевшей ткани головного мозга).

Причины

  • Нарушение внутриутробного развития: формирование кист (полостных образований) идет на ранних этапах развития плода (первый триместр) и может быть связано с вредными факторами, воздействующими на организм беременной женщины:
    • прием алкоголя или наркотиков;
    • курение;
    • злоупотребление лекарственными препаратами;
    • перенесенные простудные заболевания;
    • перенесенные инфекции (чаще всего вирус герпеса ).
  • Травмы головного мозга (в том числе при прохождении родовых путей).
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Кровоизлияния в вещество мозга или его оболочки.
  • Воспаление мозга (энцефалит ) или его оболочек (менингит ).
  • Операция на головном мозге (послеоперационное осложнение).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились признаки объемного образования в черепе (тошнота. головокружение. судорожные припадки);
    • как протекала беременность у матери этого пациента;
    • были ли в анамнезе черепно-мозговые травмы. операции на головном мозге, кровоизлияния в полость черепа, менингиты или энцефалиты .
  • Неврологический осмотр: выявление признаков неврологической патологии, характерной для поражения конкретных областей мозга (нарушение чувствительности, нарушение координации, косоглазие, шаткость походки).
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет послойно изучить строение головного мозга, точно определить локализацию и размеры кисты головного мозга.
  • Возможна также консультация нейрохирурга .

Лечение киста головного мозга

  • При случайном обнаружении кисты головного мозга, не вызывающей никаких симптомов, большинство специалистов рекомендуют не проводить хирургическое лечение, а наблюдать за ее размерами (с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии (методы, позволяющие послойно изучить строение головного мозга)).
  • При развитии симптомов неврологических нарушений показано хирургическое лечение:
    • пункция: через небольшое отверстие в черепе киста прокалывается иглой, затем ее содержимое удаляется;
    • шунтирование: специальной трубкой обеспечивают отток жидкости из кисты в брюшную полость, где она всасывается;
    • иссечение (удаление) стенок кисты, формирование ее соединения с желудочками мозга (фенестрация).

Осложнения и последствия

  • Стойкие неврологические нарушения: двигательные нарушения, нарушения чувствительности.
  • Судорожные припадки: приступы непроизвольных движений в руках и ногах, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием.

Профилактика киста головного мозга

  • Проведение профилактики развития врожденной арахноидальной кисты не представляется возможным, так как она является нарушением внутриутробного развития плода. Важное значение имеет отказ женщины от вредных факторов во время беременности:
    • отказ от приема алкоголя и курения, применения наркотиков;
    • ограничение приема лекарственных препаратов во время беременности (прием любых препаратов только назначению врача).
  • Профилактика приобретенных кист ограничена ввиду непредсказуемости причин, из-за которых они возникают. Возможны следующие действия:
    • полная остановка кровотечения при операциях на головном мозге;
    • эвакуация кровяного сгустка (при достаточно больших его размерах) из полости черепа при субарахноидальном кровоизлиянии и черепно-мозговой травме .
      Таким образом из полости черепа удаляется скопление крови (гематома), на месте которой образуется киста.

Гринберг М.С. – Нейрохирургия, 2010 г.
Г.А.Акимов, М.А.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
H. Richard Winn et al. (eds.) — Youmans Neurological Surgery (6th ed. Vol. 1-4) – г.

Симптомы и лечение арахноидальной кисты левой и правой височных долей

Арахноидальная киста левой височной доли развивается вследствие перенесенных заболеваний головного мозга. Почему развиваются кистозные образования, каков механизм их образования и к каким последствиям они могут привести?

Что такое арахноидальная киста?

Под арахноидальной кистой понимают полостное образование в ткани головного мозга, чаще всего заполненное ликвором. Название арахноидальной она получила из-за того, что обычно ее стенки выстилаются паутинной оболочкой мозга или сходной с ней по структуре рубцовой тканью. Чаще всего она располагается между мозговым веществом и паутинной оболочкой.

Подобные образования могут быть как первичные, так и вторичные:

  1. Первичная киста обычно развивается в результате клеточных сбоев на зародышевом уровне, когда происходит формирование нервной трубки. Чаще всего образуется ликворная киста с плотными стенками из клеток, сходных по строению с внутренним слоем мозговых цистерн (данные клетки отвечают за выработку ликвора). Диагностируются, как правило, в возрасте от 10 лет.
  2. Вторичная образуется в результате перенесенных заболеваний головного мозга (менингит, травмы, синдром Марфана). Данные кистозные образования могут локализоваться в любом отделе головного мозга, в то время как первичная арахноидальная киста находится обычно в области границы височной и теменной долей.

Клиническая картина заболевания

На протяжении длительного времени арахноидальные кисты могут не вызывать никаких симптомов и являться случайной находкой при проведении КТ или МРТ. Если происходит рост кисты, могут развиваться такие симптомы, как головная боль, нарушения движений, речи (из-за чего патология может быть ошибочно принята за вялотекущий инсульт). Данные нарушения развиваются из-за локальной ишемии в правой лобно-височной области, а также важной топографической зоне – центре Брока.

При развитии кисты в височно-лобной области возможно присоединение симптомов «лобной психики», когда пациент становится малокритичен к собственному состоянию, плаксив, подвержен зрительным и слуховым галлюцинациям.

Учитывая, что клиника развития несколько смазана, следует тщательно проводить дифференциальную диагностику.

Диагностические мероприятия

Каким образом можно выяснить, имеется ли у пациента киста головного мозга? В первую очередь следует тщательно собрать анамнез заболевания: когда появились первые симптомы, что им предшествовало, были ли травмы головы и головного мозга, проблемы со здоровьем нервной системы в детском возрасте.

Данные объективного осмотра. У пациентов с развитием арахноидальной кисты слева могут выявляться симптомы пареза верхней правой конечности (при расположении образования в области левой нижней лобной извилины), моторной афазии (пациент понимает обращенную к нему речь, но не может ничего сказать сам).

Лабораторные данные малоинформативны и могут давать минимальную информацию при нагноении кисты (увеличение количества нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

Наиважнейшая роль принадлежит инструментальным методам исследования. Наиболее информативными считаются методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С их помощью удается выявить наличие полостного образования в головном мозге, определить его размеры и локализацию, а в некоторых случаях – предположить его природу (врожденная или травматическая).

При подтверждении диагноза важно своевременно пройти курс необходимого лечения.

Как избавиться от патологии?

Каких методов терапии требует арахноидальная киста левой височной доли?

В некоторых случаях, если ее размеры небольшие, нет поддавливания мозговых структур и желудочков, никакое лечение не требуется.

Могут использоваться препараты из групп нейропротекторов и антиоксидантов. Прекрасно подойдут такие лекарственные средства, как Эмоксипин, Холин, мультивитаминные комплексы (Мильгамма и Тиогамма).

Если же наблюдается поверхностное расположение кисты и существует риск ее разрыва, следует поднимать вопрос об оперативном вмешательстве. Кистозное образование в непосредственной близости от левой височной области может провоцировать звуковые галлюцинации и развитие прогрессирующей слабости и ограничения движений в правых конечностях. Во многих случаях трепанация черепа, пункция кисты способствуют регрессии развившихся симптомов и восстановлению состояния пациента.

Иногда пункцию можно провести и без предшествующей трепанации, однако к такому вмешательству следует прибегать только в том случае, если нет риска повреждения пункционной иглой прилежащих тканей мозга.

Большую опасность представляет развитие нагноения и разрыв кисты. В результате этого происходит взаимодействие здоровой мозговой ткани с гнойным содержимым, что вызывает повреждение тканей головного мозга и появление симптомов органического поражения. В таком случае, если позволяют сроки, следует экстренно провести декомпресссию головного мозга, обработку стенок кисты и удаление гноя.

Меры профилактики

Специфической профилактики данного заболевания не существует. Профилактика первичных кист проводится еще во время беременности и заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильного питания и своевременного обследования матери.

Профилактика вторичных кист проводится еще в период лечения заболевания, которое может привести к их развитию. Обязательно проведение комплексного и своевременного лечения менингита, последствий перенесенной травмы головного мозга.

В том случае, если появляются первые симптомы возможного прогрессирования кисты, обязательно следует обратиться за помощью к специалисту и пройти тщательное и полноценное обследование.

Источники: http://www.wjtoday.ru/araxnoidalnaya-visochnaya-kista/, http://lookmedbook.ru/disease/kista-golovnogo-mozga, http://spinazdorov.ru/opuholi/araxnoidalnaya-kista-levoj-visochnoj-doli.html





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением