Веб-журнал простых и полезных советов!

Это энцефалопатия 3 степени что это



Особенности лечения дисциркуляторной энцефалопатии 1 и 2 степени

Энцефалопатия – что это такое, ее патогенез (механизм развития)

Нейроциты (клетки нервной системы) являются одними из самых чувствительных к недостаточному питанию клеток в организме человека. Энергетические процессы в них отличаются высокой интенсивностью и проходят при обязательном участии кислорода и глюкозы. Любой фактор, приводящий к недостаточному поступлению кислорода (гипоксия) и глюкозы в головной мозг, приводит к постепенному нарушению энергетических процессах в них (дистрофия) и разрушению (дегенерация). Частая причина снижения кровоснабжения головного мозга – изменения сосудов, приводящего к ухудшению кровотока в них – дисциркуляторная (нарушение кровообращения) энцефалопатия (патология мозга). Прогрессирование дегенерации нейроцитов в итоге вызывает функциональные нарушения в головном мозгу, которые проявляются характерной неврологической и психосоматической симптоматикой.

Причины

Дисциркуляторная энцефалопатия является патологией с несколькими группами причинных факторов. В зависимости от преобладания причины, выделяют такие виды патологии:

  1. Венозная энцефалопатия – нарушение питания нейроцитов развивается вследствие нарушения оттока и застоя крови в сосудах. К этому приводят спазм венозных сосудов, объемный процесс в головном мозгу, который сжимает вены.
  2. Гипертоническая энцефалопатия – снижение поступления крови к клеткам мозга развивается вследствие спазма артерий, реагирующих на повышенное системное артериальное давление.
  3. Атеросклеротическая энцефалопатия – ухудшение кровотока в головном мозгу связано с атеросклеротическим поражением артериальных сосудов, в стенках которых откладывается холестерин, вызывая уменьшение их диаметра.
  4. Энцефалопатия с дисциркуляцией ВББ (вертебробазилярный бассейн) – 30% ткани мозга получают кровь из вертебральной (позвоночной) артерии, которая питает основание головного мозга. При уменьшении ее диаметра вследствие остеохондроза позвоночника в шейном отделе, искривлений позвонков, происходит выраженное нарушение кровоснабжения основания мозга.
  5. Энцефалопатия смешанного генеза – этот вид патологии развивается под одновременным действием нескольких причинных факторов ухудшения кровотока, чаще гипертонического и атеросклеротического.

Симптомы

  • головная боль и головокружение;
  • нарушение внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности;
  • выраженное снижение работоспособности;
  • эмоциональные нарушения в виде склонности к депрессии;
  • социальная дезадаптация;
  • нарушение координации движений и походки;
  • утрата самостоятельности, с необходимостью в постороннем уходе (причина инвалидности).

Выраженность этих симптомов и их комбинация зависят от степени дегенерации нейроцитов, поэтому выделяют 3 степени патологического процесса:

  1. Энцефалопатия 1 степени – характеризуется небольшими очаговыми изменениями в головном мозгу, проявляется головной болью, незначительным шумом в голове, периодической бессонницей и повышенной утомляемостью.
  2. Энцефалопатия 2 степени – головная боль и головокружение выражены сильнее, присоединяется шум в ушах. Появляется и нарастает раздражительность, склонность к депрессии, ухудшается память и внимание.
  3. Энцефалопатия 3 степени – на этой стадии течения патологии развивается постепенный переход в сосудистую деменцию (приобретенное слабоумие) с нарушениями походки, снижением интеллекта и утратой способности человека к самообслуживанию.

Диагностика


Для уточнения причины заболевания и выраженности ухудшения кровоснабжения мозга проводятся дополнительные исследования – компьютерная томография, нейросонография, реоэнцефалография и электроэнцефалография. Эти методы обследования позволяют определить функциональные и структурные изменения.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Терапевтические мероприятия на 1 и 2 стадии энцефалопатии направлены на улучшение кровотока в головном мозгу и восстановление нейроцитов. Для этого используется ряд лекартсвенных средств:

  1. Антигипертензивные средства – уменьшают артериальное давление при гипертонической болезни, чем способствуют снижению спазма артерий (лизиноприл, амлодипин).
  2. Статины – группа препаратов для снижения уровня холестерина в крови, и его вымывание из атеросклеротических бляшек артерий (симвастатин).
  3. Венотоники – повышают тонус венозных сосудов и улучшают отток крови из сосудов мозга (гинкго билоба).
  4. Ноотропные препараты – улучшают функциональную активность нейроцитов и связей между ними (тиоцетам, пирацетам).
  5. Нейропротекторы – средства, снижающие потребность нейроцитов в кислороде и глюкозе, восстанавливают их и защищают от дальнейшего разрушения (циннаризин, церебролизин).
  6. Витамины группы В – улучшают обмен веществ в нейроцитах и нервных волокнах.

В случае значительного снижения просвета артерий при атеросклеротических изменениях или шейном остеохондрозе, выполняется хирургическое вмешательство с целью их пластики (восстановление проходимости).

Выраженные повреждения нейроцитов (энцефалопатия 3 степени) практически не поддаются лечению. В этих случаях терапевтическая помощь направлена на предотвращение дальнейшего повреждения клеток и уход за пациентом. Поэтому важно начинать лечение энцефалопатии как можно раньше, при появлении первых симптомов.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Энцефалопатия

Энцефалопатия – это патологическое поражение головного мозга вследствие гибели нервных клеток, которое обусловлено кислородной недостаточностью мозговой ткани и нарушением кровоснабжения. К тому же, это - комплексный термин, который используется для обозначения различных по этиологии невоспалительных процессов, которые функционально или структурно поражают головной мозг. Данное заболевание может наблюдаться и у детей, и у взрослых.

Виды

Различают такие виды энцефалопатии как врожденная и приобретенная.

Врожденное заболевание еще называют перинатальной энцефалопатией. Она возникает вследствие действия повреждающих факторов при родах, врожденных генетических дефектов или патологических отклонений в развитии головного мозга.

Таким образом, главная особенность врожденной энцефалопатии заключается в том, что она, чаще всего, возникает и развивается в результате аномальных процессов во время беременности или родов.

Среди факторов, провоцирующих развитие перинатальной энцефалопатии, выделяют:

  • кислородное голодание плода, обвитие пуповиной;
  • травмы во время родов;
  • осложненная беременность и преждевременные роды;
  • различные заболевания матери во время беременности;
  • большая масса тела плода и затрудненное раскрытие родовых путей;
  • разнообразные нейроинфекции.

К симптомам перинатальной энцефалопатии относят беспокойное поведение ребенка, неадекватные реакции на свет и звук, частый плач, запрокидывание головы, частые срыгивания, выпучивание глаз.

В случае появления данной симптоматики, специалист способен поставить диагноз «перинатальная энцефалопатия» уже в первый месяц жизни ребенка.

У детей с данной патологией наблюдается поздний или слабый крик, нарушение сердцебиения, отсутствие сосательных рефлексов.

Чем раньше родители смогут начать соответствующее лечение, тем большая вероятность устранения серьезных осложнений, например, таких как ДЦП или эпилепсия .

Если же проявления повреждения головного мозга видны не сразу, а через продолжительное время, то говорят о резидуальной энцефалопатии.

Данное заболевание возникает через определенное время после перинатальной энцефалопатии.

Выявить резидуальную энцефалопатию довольно сложно, так как симптомы болезни в перинатальном периоде могли быть незначительными и кратковременными, а рецидив может иметь место через большой промежуток времени. Пусковыми механизмами резидуальной энцефалопатии могут стать воспалительные или инфекционные заболевания, черепно-мозговая травма. повышение артериального давления.

Отличие резидуальной энцефалопатии от перинатальной заключается в том, что ей подвержены не только дети, но и взрослые.

Различают такие виды приобретенных энцефалопатий:

  • Посттравматическая;
  • Токсическая;
  • Лучевая;
  • Метаболическая;
  • Дисциркуляторная;
  • Сосудистая.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, это и есть Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП 1) 1 степени. Заболевание чаще поражает детей или молодых людей, в старшем возрасте эта степень болезни встречается весьма редко.

Симптомы

Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии характерна умеренностью картины болезни. Наблюдаются:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • плохая память,
  • беспокойство,
  • синдром хронической усталости,
  • плохой сон,
  • случаются и периодические скачки давления.

Все эти признаки обычно проявляются в основном вслед за умственной, либо или физической нагрузкой. но после полноценного отдых происходит нормализация состояния, что отличает эту степень от второй и третьей.

Кроме того, невропатолог, может заметить нистагм, асимметрию лица, неустойчивость в позе Ромберга, ряд характерных патологических рефлексов.

Кстати, поза Ромберга — положение стоя со сдвинутыми ногами и вытянутыми вперед руками. Глаза при этом закрыты. То есть эту проверку можно провести и дома.

В случае заметных нарушениях памяти или определении на МРТ головного мозга мелких (до четырех миллиметров) очагов, здесь следует подозревать дисциркуляторная энцефалопатия 2-3 стадии.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Для подтверждения диагноза следует осуществить УЗИ сосудов головы и шеи, поэтому в диагностике нужна клиническая симптоматика, ведь мозговые изменения пока еще незначительны.

Облегчают постановку диагноза наличие в истории болезни гипертонии, атеросклероза, травм.

В возрасте старше сорока пяти лет, вероятность дисциркуляторная энцефалопатия 1 очень мала, намного вероятнее третья-четвертая степень.

Поскольку симптоматика этого заболевания достаточно размыта, врачи зачастую устанавливают диагноз ДЭП 1-2 степени, это состояние, граничащее со второй степенью.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение первой степени проводят с учетом возраста и причины развития заболевания. Для детей предпочтительней физиотерапевтическое лечение, в старшем возрасте осуществляют медикаментозное лечение, с помощью которого пытаются устранить гипертонию и улучшить микроциркуляцию.

При этой болезни весьма важна коррекция образа жизни и выполнение назначенной диеты.

Весьма полезна лечебная зарядка для шейного отдела позвоночника и мануальная терапия позвоночника. Используются:

Применяемые медикаментозные препараты

В процессе лечения используются гиполипидемические и гипохолестеринемические средства (полиспонин, мисклерон, цетамифен, трибуспонин, эссенциале, фитин и пр.).

Кроме того, важны гипотензивные средства (клофелин, энап, престариум), флеботонические (эсфлазид, эскузан, анавенол, троксевазин, эуфиллин, кокарбоксилаза в/в, кофеин, гливенол), которые назначают при венозной дисциркуляции.

К применяемым агиопротекторам относят:

К числу дезагрегантов, которые назначают для улучшения микроциркуляции и исключения микротромбозов, относятся:

Вазоактивные средства применяют с целью улучшения мозгового кровотока и преодоления ангиоспазмов:

Применяются и дигидрированные алкалоиды спорыньи, особенно при артериальной гипотензии, и при повышенном АД, они проявляют ноотропный, вазоактивный, вегетотропный эффект.

Естественно при подобных расстройствах применимы ноотропы:

Не обходится лечение и без метаболических средств и антиоксидантов, к которым относятся:

  • витамины B1, B6,
  • ретинол,
  • аскорбиновая кислота,
  • липоевая кислота,
  • аевит,
  • эмоксипин,
  • токоферол,
  • фосфаден,
  • АТФ,
  • липостабил,
  • актовегин,
  • пантотеновая кислота.

Используют также седативные и иные психотропные препараты типа антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков, которые необходимы – при явных психопатологических синдромах.

Самые интересные новости

Источники: http://www.infmedserv.ru/stati/osobennosti-lecheniya-discirkulyatornoy-encefalopatii-1-i-2-stepeni, http://dolgojit.net/entcefalopatiia.php, http://womantip.net/discirkulyatornaya-encefalopatiya-1-stepeni/





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением