Веб-журнал простых и полезных советов!

Хроническая ишемия мозга дисциркуляторная энцефалопатия



Дисциркуляторная энцефалопатия это:

Смотреть что такое Дисциркуляторная энцефалопатия в других словарях:

Энцефалопатия — I Энцефалопатия (encephalopathia, анат. encephalon головной мозг + греч. pathos страдание, болезнь; синоним: псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, обусловленного#8230; … Медицинская энциклопедия

энцефалопатия сосудистая — (е. vascularis) см. Энцефалопатия дисциркуляторная … Большой медицинский словарь

энцефалопатия артериосклеротическая — (е. arteriosclerotica) дисциркуляторная Э. при диффузном атеросклерозе головного мозга, проявляющаяся очаговыми неврологическими расстройствами и снижением уровня психической деятельности … Большой медицинский словарь

энцефалопатия венозная — (е. venosa) дисциркуляторная Э. у лиц пожилого возраста, особенно при явлениях сердечно легочной недостаточности, обусловленная нарушением венозного оттока от головного мозга … Большой медицинский словарь

энцефалопатия гипертоническая — (е. hypertonica) дисциркуляторная Э. при гипертонической болезни, особенно в злокачественной форме, проявляющаяся пульсирующей головной болью, очаговыми, преимущественно псевдобульбарными, симптомами … Большой медицинский словарь

энцефалопатия дисциркуляторная — (е. dyscirculatoria; син. Э. сосудистая) Э. обусловленная хроническим нарушением кровоснабжения головного мозга, напр. при атеросклерозе, гипертонической болезни; характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов … Большой медицинский словарь

Энцефалопатия дисциркуляторная — – постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани вследствие хронической церебральной сосудистой недостаточности (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ревматизм, васкулиты и др.). В соответствии с этиологией расстройства#8230; … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ДЭП — Дисциркуляторная энцефалопатия Дорожно эксплуатационное предприятие … Википедия

Книги

  • Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия: рук-во. 2-е изд. перераб. и доп.. Кадыков А.С. Данное издание, подготовленное ведущими сотрудниками Научного центра неврологии РАМН, представляет собой первое в отечественной литературе наиболее полное руководство по одной из важных#8230; Подробнее Купить за 655 руб

Дисциркуляторная энцефалопатия: лечение

Как было сказано в прошлой статье, дисциркуляторная энцефалопатия является хроническим заболеванием, имеющим сосудистый характер и проявляющееся самыми разными симптомами. Кодировка диагноза по МКБ-10 I67.8. Иногда дисциркуляторную энцефалопатию обозначают терминами хроническая ишемия мозга и иными, однако автору удобнее пользоваться термином дисциркуляторная энцефалопатия.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Терапия дисциркуляторной энцефалопатии представляет собой достаточно непростую задачу в силу ряда факторов – хронический характер заболевания, наличие немодифицируемых факторов развития (прежде всего, возраст), обращение к врачу на стадии устойчивых изменений сосудов и т.д. Однако, несмотря на все это, любая стадия заболевания лечится следующим образом: выделяют базовую терапию и коррекцию факторов риска развития энцефалопатии, симптоматическую терапию в зависимости от наличия и выраженности тех или иных признаков, корректирующе-профилакторирующие методики и обучение пациента.

К базовой терапии энцефалопатии при сосудистом поражении следует отнести коррекцию этих самых изменений. А именно, стабилизация уровня артериального давления, коррекция липидного профиля (прежде всего, при помощи диеты). Ведь именно развитие атеросклеротических бляшек и ангиопатия, развивающаяся на фоне нестабильного давления, приводит к заболеванию. К сожалению, нет идеальных препаратов, позволяющих убрать уже образовавшиеся бляшки, есть данные исследовании лишь о возможности розувостатина (препараты Крестор, Розарт и т.д.) стабилизировать и несколько уменьшить бляшку. Полностью убрать атеросклеротическую бляшку может лишь оперативное вмешательство, которое, в то же время, не показано при уровне стеноза меньше 70% и поражении нескольких сосудов. Да и операция несет множество рисков и, к тому же, не может являться моей, автора сайта, компетенцией.

Симптоматическое лечение разнообразно, даже очень. И, по моему скромному мнению, нет единого рецепта для всех. Необходим путь подбора адекватной терапии. При выраженной депрессии необходимо использовать антидепрессанты, при когнитивном дефиците – ноотропные средства (Фенотропил, Пирацетам и другие). Большинству также назначают так называемые вазоактивные средства и антигипоксанты (Мексидол в таблетках или инъекциях. Армадин. Цитофлавин, Кавинтон. Трентал и т.д.). Можно и нужно порой использовать нейропротекторные препараты (Актовегин, Глиатилин и т.д.). Важно подойти к каждому индивидуально и назначить препарат, приносящий больше пользы, чем риска навредить. Ну а на втором, третьем и так далее местах будут находиться ценовые качества, удобность для применения и т.п.

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии (видеоматериал автора)

Обучение пациента и методики коррекции и профилактики направлены на изменение модифицируемых факторов риска. При дисциркуляторных процессах важно не курить, не испытывать психоэмоционалньую перегрузку, не иметь лишний вес. Именно поэтому важно бросить курить, снизить вес, заняться физической нагрузкой, делегировать ответственность. Эти простые вещи доступны, о них все знают, они ничего не стоят и очень важны для здоровья. Однако, пациенты крайне редко приходят к тому, чтобы заняться этими факторами риска.

Терапия головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии

Отдельно вынес вопрос терапии головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии, но многого говорить не буду. Наилучшим препаратом, золотым стандартом лечения головокружения, причем не только сосудистого характера, является действующее вещество Бетагистин (оригинальный препарат Бетасерк ). Однако и он имеет ряд ограничений для применения. Поэтому в лечении головокружения важны приведенные выше медикаментозные и немедикаментозные методики. Также очень полезной является вестибулярная гимнастика. Стоит помнить и об общих советах для пациентов, подробнее о них – тут .

Головокружение при дисциркуляторной энцефалопатии чаще всего быстро купируется (за месяц происходит кардинальное уменьшение симптоматики). Но всегда следует помнить о неизбежности повторных курсов терапии.

Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия значимо снижает качество жизни большинства пациентов, но нужно помнить о том, что и она, как и отдельные симптомы при ней (в частности, головокружение) не несут прямой угрозы жизни. Именно поэтому я, как врач, назову прогноз для жизни при энцефалопатии сосудистого генеза благоприятным. Тогда как прогноз для трудоспособности может быть сомнительным, особенно при специфических условиях труда. Поэтому важно начать заниматься профилактикой энцефалопатии и её лечением при появлении первых же признаков, а, может, и прямо сейчас даже при отсутствии оных – это позволит полноценно жить долгое время. Будьте здоровы!

Предыдущая публикация

Следующая публикация

Свежие записи

Рубрики

Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)

Хроническая ишемия мозга (ХИМ)(дисциркуляторная энцефалопатия) – особая форма сосудистой патологии головного мозга, обусловленная медленно прогрессирующей недостаточностью кровоснабжения мозговой ткани, что сопровождается ухудшением ее функционирования.

Основными причинами. приводящими к развитию хронической ишемии головного мозга, являются артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов венозная недостаточность, диабетическая ангиопатия, васкулиты различной этиологии, заболевания крови. Однако, основным фактором риска ХИМ (ДЭ) и сосудистой деменции является артериальная гипертензия. Несмотря на то, что ХИМ (ДЭ) возникает при различных заболеваниях, в характере клинических проявлениях и в течение заболевания имеется много общего.

В зависимости от выраженности клинических нарушений выделяют 3 стадии заболевания. Каждая из стадий в свою очередь может быть компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. В I стадии – наблюдаются головные болей, ощущение тяжести в голове, головокружения, нарушения сна, снижением памяти и внимания, в неврологическом статусе выявляется рассеянная мелкоочаговая неврологическая симптоматика, недостаточная для диагностики очерченного неврологического синдрома. Во II стадии – наблюдаются аналогичные, но более интенсивные жалобы, прогрессивно ухудшается память, присоединяется шаткость при ходьбе, возникают затруднения в профессиональной деятельности; появляется отчетливая симптоматика органических, неврологических поражений головного мозга. III стадия характеризуется уменьшением количества предъявляемых жалоб, что связано с прогрессированием когнитивных нарушений (возможно развитие сосудистой деменции) и снижением критики к своему состоянию. В неврологическом статусе выявляются несколько неврологических синдромов, что свидетельствует о многоочаговом поражении головного мозга.

В неврологическом отделении ЦКБ РАН при диагностике ХИМ, особенно на ранних ее этапах, помимо стандартного неврологического и соматического обследования, большое внимание уделяется современным методам нейровизуализации и параклиническим исследованиям, которые позволяют подтвердить сосудистый характер заболевания и выявить связь имеющихся клинических нарушений с поражением сосудов. Среди инструментальных методов диагностики в используются: КТ или МРТ головного мозга, ультразвуковая допплерография экстра- и интракраниальных сосудов головы. Обязательным для таких пациентов является нейропсихологическое тестирование для определения степени выраженности когнитивных нарушений.

При лечении ХИМ в неврологическом отделении ЦКБ РАН большое внимание уделяется коррекции факторов риска (гипертонии, атеросклероза), своевременной и адекватной коррекции когнитивных нарушений, нейропсихологическому консультированию больных и их родственников.

По вопросам амбулаторного лечения:

Источники: http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/901496, http://vertigonet.ru/httpvertigonet-rudiscirkulyatornaya-encefalopatiya-lechenie/, http://www.ckbran.ru/cure/neurology/khronicheskaya-ishemiya-mozga-distsirkulyatornaya-entsefalopatiya





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением