Веб-журнал простых и полезных советов!

Дисциркуляторная энцефалопатия заместительной наружной гидроцефалии



Как лечить наружную заместительную гидроцефалию и дисциркуляторную энцефалопатию?

Вопрос

Здравствуйте. Прошел МРТ, прошу пояснить, что меня ожидает. К врачу попасть не могу.

Магнитно-резонансная томография
Дата рождения: 25.01.1950
Пол: Мужской; Вес 110 кг.
Наименование услуги: Головной мозг. МРА
Номер исследования 145653
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и 72 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны, с незначительно выраженной зоной глиоза по периферии. Ill-й и IV-й желудочки не изменены, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Определяются незначительно расширенные периваскулярные пространства Вирхова- Робина в области базальных структур.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей и Сильвиевых щелей с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. В области ММУ дополнительных образований не выявлено.
В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и перивентрикулярно, определяются множественные мелкие очаги изменения вещества головного мозга, гиперинтенсивные по Т2 ВИ и FLAIR, размером до 0,6 см, без перифокальной реакции, дисциркуляторного характера.
В верхнечелюстных пазухах определяются мелкие пристеночные кисты, с белковым содержимым, размером до 1,2#215;0,8 см в левой верхнечелюстной пазухе и до 0,9#215;0,7 см в правой верхнечелюстной пазухе.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Виллизиев круг не замкнут. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Определяется незначительная асимметрия кровотока по позвоночным артериям, D S. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено
Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Множественные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Вариант развития виллизиева круга. Незначительная асимметрия кровотока по позвоночным артериям

Ответ врача

Здравствуйте. В плановом порядке (когда у вас появится возможность) обратиться к врачу вам все-таки придется. Нелеченные дисциркуляторная энцефалопатия и наружная заместительная гидроцефалия могут привести к плачевным последствиям – в тяжелых запущенных случаях эти патологии могут привести к инвалидности или даже летальному исходу.
Лечение наружной заместительной гидроцефалии включает в себя терапию основного заболевания (которое и привело к развитию НЗГ – последствия травмы, инфекции или нарушение мозгового кровообращения), прием препаратов для понижения ВЧД или же, в случае неэффективности консервативного лечения, оперативное вмешательство. Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии вы должны получать сосудистые препараты и ноотропы для улучшения работы головного мозга.
Рекомендую вам не затягивать с визитом у врачу: чем раньше вы начнете получать адекватное лечение, тем менее тяжелыми будут последствия вашего заболевания. Без лечения длительное течение данных патологий приводит к развитию необратимых изменений в головном мозге.
Вариант развития виллизиева круга является врожденной особенностью и не является значимой патологией, незначительная асимметрия кровотока по позвоночным артериям также не играет значительной роли.

По каким признакам можно определить наружную заместительную гидроцефалию головного мозга и как лечить болезнь

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

ЕЛЕНА МАЛЫШЕВА: Как просто победить головную боль. Проверенный способ - записывайте рецепт. Читать далее

Самой распространенной формой гидроцефалии считается наружная заместительная гидроцефалия головного мозга; что это такое и какую угрозу она несет за собой, знают не многие. Наружная заместительная гидроцефалия (НЗГ) головного мозга, или, как ее еще называют в простонародье, водянка, - довольно сложное и опасное заболевание центральной нервной системы, при котором объем головного мозга значительно уменьшается, а его место занимает цереброспинальная жидкость.

Спинномозговая жидкость защищает мозг от сотрясений, обеспечивает кровоснабжение мозга, способствует пополнению полезных веществ, выводит ненужные вещества. При гидроцефалии эти функции нарушаются, что приводит к накоплению спинномозговой жидкости, расширению желудочков, увеличению давления на ткани головного мозга. Это нарушает процесс кровоснабжения и за счет этого мозг не способен выполнять свои функции.

1 Классификация и проявления заболевания

Водянка головного мозга способна проявляться в трех формах: наружной, внутренней и смешанной. При наружной форме заболевания цереброспинальная жидкость собирается в субарахноидальном пространстве. При внутренней форме - в желудочках. А при смешанной форме проявления гидроцефалии жидкость скапливается во всех отделах головного мозга. Помимо вышеперечисленных форм заболевания, врачи выделяют умеренную, которая способна протекать в скрытой форме и не прогрессировать. Но рано или поздно болезнь даст о себе знать и проявится нарушение кровотока в головном мозге. Гидроцефалия любой формы требует немедленного терапевтического вмешательства и комплексного лечения.

НЗГ можно классифицировать по типам:

  • по происхождению (приобретенная или наследственная);
  • по характеру развития (острая, подострая, хроническая).

Если игнорировать симптомы гидроцефалии, то это может привести к ухудшению мыслительной деятельности, нарушению координации. Поэтому очень важно при первых проявлениях заболевания незамедлительно обратиться к специалисту. Симптомы водянки могут быть весьма разнообразны, среди них можно выделить:

  • рвоту;
  • головные боли;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение координации;
  • нервозность;
  • судороги;
  • сонливость в дневное время и бессонница по ночам;
  • повышенная утомляемость;
  • ускоренное сердцебиение;
  • повышенное потоотделение;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение походки.

Не стоит забывать о том, что на поздних стадиях мозговые симптомы будут только усиливаться. Пациенты будут страдать от провалов в памяти и становиться более рассеянными.

От этой болезни никто не застрахован, заболеть может как взрослый человек, так и ребенок, так как причины разные. НЗГ - опасное и достаточно сложное заболевание, поэтому не стоит закрывать глаза на симптомы и пускать все на самотек. К этому заболеванию необходимо отнестись со всей серьезностью. Чтобы понять, откуда эта болезнь появилась и что стало поводом для ее развития, необходимо разобраться в причинах ее возникновения.

2 Причины появления ПЗГ


Если Вы глушите головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

Основная причина НЗГ заключается в неправильной работе центральной нервной системы, то есть цереброспинальная жидкость способна вырабатываться в большом количестве и заполнять внутричерепную коробку.

Причин, приводящих к такому заболеванию, очень много, поэтому разберем, из-за чего возникает НЗГ у людей различного возраста.

В раннем возрасте причиной появления водянки может послужить инфекция нервной системы и внутриутробная гипоксия. У школьников и у взрослых водянка может быть вызвана вследствие инфекций нервной системы, нарушений метаболических процессов в организме, эндогенных и экзогенных интоксикаций, травм. У людей преклонного возраста болезнь может быть вызвана атеросклерозом или повышенным артериальным давлением.

Несмотря на вышеперечисленные причины возникновения водянки, в группу риска попадают и те, у кого было сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли, или те, у кого нарушена функция шейных позвонков.

К причинам можно отнести чрезмерное употребление спиртных напитков и наличие паразитов в головном мозге.

Медицинский справочник заболеваний

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга

Заболевания центральной нервной системы в современном обществе становятся настоящей проблемой пациентов, страдающих этими болезнями, и врачей, которым приходится назначать лечение. Очень часто воспалительные заболевания ЦНС, ее травмы и пороки развития, патологические изменения, затрагивающие сосуды артериального и венозного русла, сопровождаются возникновением наружной заместительной гидроцефалии головного мозга.

Сущность этого синдрома заключается в том. что в центральных структурах нервной системы нарушается зыбкое равновесие между продукцией цереброспинальной жидкости и ее обратным всасыванием. Объем спинномозговой жидкости постоянно увеличивается, что и приводит к тому, что она накапливается в полости черепа #8212; в пространствах, расположенных между оболочками головного мозга и его веществом.

Избыточное количество жидкости образуется в пространствах, которые располагаются вне структур, входящих в головной мозг – именно поэтому такое состояние имеет лучший прогноз, чем патологические процессы, затрагивающие желудочки мозга. Эта патология практически никогда не представляет видимой угрозы для жизни пациента и при своевременном обнаружении легче поддается медикаментозной коррекции.

Гораздо реже причиной развития наружной заместительной гидроцефалии становятся воспалительные процессы, в исходе которых нарушается нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости в пространствах, расположенных вокруг головного мозга – ее продукция не увеличивается, но формируется локальный застой (чаще всего – на фоне перенесенного серозного или гнойного менингита)

Важно понимать, что пространство, заключенное в полости черепа, имеет конечный объем – увеличение количества цереброспинальной жидкости неизбежно приводит к тому, что возникает наружная компрессия (сдавление) головного мозга. В результате количество клеток нервной ткани (различных структур центральной нервной системы) прогрессивно уменьшается, что и становится причиной появления характерных симптомов этого состояния, которые заставляют пациента обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины наружной гидроцефалии

Основным механизмом, объясняющим развитие наружной заместительной гидроцефалии, специалисты считают нарушение равновесия между образованием цереброспинальной жидкости (ее продукция может повышаться на фоне сосудистых и метаболических заболеваний головного мозга и их осложнений) и всасыванием, которое нарушается в результате воспалительных процессов, затрагивающих вещество головного мозга и его оболочки.

Самыми частыми причинами наружной заместительной гидроцефалии у пациентов разного возраста становятся:

  • у детей в периоде новорожденности и раннем возрасте – внутриутробная гипоксия и инфекция нервной системы, перенесенная до рождения или в первые месяцы жизни;
  • у детей дошкольного и школьного возраста, подростков и взрослых – инфекции нервной системы, экзогенные и эндогенные интоксикации, нарушения метаболических процессов в организме, травмы головного мозга (в том числе давние);
  • у пожилых пациентов – возрастные изменения сосудов и диффузные нарушения обмена веществ в организме (распространенные формы атеросклероза).

Нужно помнить, что эффективное лечение этого состояния, необходимое для восстановления нормального самочувствия, возможно только после установления истинной причины заболевания и назначения этиотропного лечения (терапии, воздействующей на причину). В противном случае назначение симптоматического лечения будет улучшать состояние больного только на очень непродолжительный период времени, и симптомы наружной заместительной гидроцефалии будут появляться снова и снова.

Несмотря на то, что течение этой формы гидроцефалии доброкачественное и яркая клиническая картина заболевания развивается на поздних стадиях, прогноз остается неблагоприятным – объем цереброспинальной жидкости внутри полости черепа не может превышать какого-то предельного значения, по достижению которого начинается сдавление самого мозга. Тем не менее, при этом варианте заболевания никогда не бывает существенного повышения артериального давления (если нет сопутствующих патологий, которые могут осложниться гипертензией).

Диагностика заместительной внутричерепной наружной гипертензии

Программа обследования пациента с этим заболеванием обязательно должна включать:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ангиография сосудов головного мозга, позвоночных и сонных артерий;
  • рентгенография черепа в двух проекциях;
  • нейросонография головного мозга – этот метод исследования может использоваться у детей до закрытия родничков черепа);
  • серологические исследования крови для выявления истинной причины заболевания (возбудителя инфекции, которая может затрагивать головной мозг) – сифилиса. токсоплазмоза, вируса герпеса, краснухи и цитомегаловируса.

Обследование необходимо повторять 1 раз в 6 месяцев даже в том случае, когда состояние пациента остается стабильным, и он не предъявляет никаких жалоб – при появлении симптомов прогрессирования гидроцефалии необходимо проведение внеочередного обследования.

Лечение заместительной внутричерепной наружной гипертензии

Программа терапии этого состояния должна направляться на:

  • устранение причины заболевания (по возможности)
  • устранение симптомов гипертензии консервативными методами – назначаются мочегонные препараты, способные влиять на продукцию цереброспинальной жидкости (диакарб), сосудистые и трофические препараты;
  • устранение симптомов гипертензии оперативными методами – проведение спинномозговой пункции, шунтирование оболочечных пространств мозга при помощи традиционных и эндоскопических нейрохирургических вмешательств.

Появление первых признаков ухудшения состояния (головная боль, расстройства сна, изменения поведения) должно насторожить пациента и заставить его обратиться за медицинской помощью – необходимо помнить о том, что нейроны головного мозга очень чувствительны к воздействию извне и имеют очень небольшую способность к восстановлению.

Источники: http://neurodoc.ru/consult/kak-lechit-naruzhnuyu-zamestitelnuyu-gidrocefaliyu-i-discirkulyatornuyu-encefalopatiyu.html, http://saymigren.net/vtorichnye/intracranial-injury/naruzhnaya-zamestitelnaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe.html, http://lechimsya-prosto.ru/naruzhnaya-gidrocefaliya





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением