Веб-журнал простых и полезных советов!

Дисциркуляторная энцефалопатия при гипертонической болезни



Энцефалопатия дисциркуляторная

Энцефалопатия дисциркуляторная - постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани, которые развиваются на фоне различных сосудистых заболеваний - атеросклероза, гипертонической болезни и др. Согласно этиологическим фактором выделяют атеросклеротическую, гипертонической и другие формы энцефалопатии.
Дисциркуляторная энцефалопатия, которая возникает при различных заболеваниях, имеет много общего как с клиническими проявлениями, так и в течении, однако некоторые ее особенности зависят от этиологического фактора.

Клинические проявления энцефалопатии дисциркуляторной

Первые клинические признаки атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются у лиц в возрасте 50-60 лет, иногда в 45 лет. Для начального периода заболевания (I стадия) характерен псевдоневрастеничний синдром: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах и т. Часто наблюдаются повышенная сосудистая реактивность, колебания артериального давления. Признаков органического поражения нервной системы в этой стадии обычно не обнаруживают. На глазном дне - сужение артерий сетчатки. Работоспособность больных периодически снижается, лечебно-профилактические мероприятия могут способствовать устойчивой компенсации.
При неблагоприятном течении заболевания, особенно при действии различных экзогенных факторов, клинические симптомы становятся тяжелыми и соответствуют дисциркуляторной энцефалопатии II стадии. Повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, нарушения сна носят устойчивый характер; нередко возникает состояние сознания. Усиливается эмоциональная неуравновешенность. При неврологическом обследовании выявляют негрубые органические симптомы: асимметрию черепной иннервации, сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, нечеткие пирамидные знаки, субкортикальные рефлексы. Характерная вегетативно-сосудистая лабильность, нередко возникают транзиторные ишемические атаки, после которых органическое / симптоматика усиливается. Часто наблюдаются изменения психики: у больного появляется неуверенность в себе, склонность к подавленности, эгоцентризм, ухудшается память, особенно на текущие события; снижаются активность, инициативность, работоспособность. Изменения
на глазном дне становятся ярче, они обусловлены атеросклеротическим или гипертоническим ангиосклероз. Работоспособность больных снижается.
При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии прогрессирует снижение памяти и внимания, сужается круг интересов и постепенно развивается слабоумие. Течение болезни усугубляется повторными церебральными кризами и инсультами. В неврологическом состоянии в этой стадии отмечаются четкие органические симптомы: недостаточность черепной иннервации, парезы конечностей, нарушение чувствительности, афатических, вестибулярные, мозжечковые расстройства. Часто наблюдаются псевдобульбарный синдром, дисфония, дизартрия, дисфагия, сочетающиеся с симптомами орального автоматизма, повышением глоточного и нижнечелюстного рефлексов, насильственным плачем и смехом. При поражении подкорковых узлов возникает амиостатичний синдром. На глазном дне в этой стадии из появляются грубые изменения: при атеросклерозе - склероз сосудов сетчатки, иногда симптом медной и серебряной проволочки, при гипертонической болезни - гипертонический ангиосклероз и ретинопатия с феноменами артериовенозного перекреста (Салюс-Гунн I, II, III), феноменом Гвиста. иногда кровоизлияния.

Лечение энцефалопатии дисциркуляторной

Лечение основного заболевания и устранение нарушений мозговых функций. При атеросклеротической энцефалопатии назначают диету с ограничением жиров и поваренной соли. Больным нужно систематически принимать витамины, особенно аскорбиновую кислоту. Назначают препараты гипохолестеринемической действия цетамифен, линетол, мисклерон, пармшин, липостабил. Используют и гормональные препараты: тиреоидин, тестостерона пропионат (по 1 мл 1% раствора под кожу 2-3 раза в неделю, на курс - 15 инъекций) диэтилстильбэстрола пропионат (по 1 мл 1% раствора через день внутримышечно, на курс - до 20 инъекций). При гипертонической энцефалопатии - лечение гипертонической болезни. При всех видах дисциркуляторной энцефалопатии показаны повторные курсы вазоактивных средств (кавинтон, стугерон, ксантинола никотинат, сермион, трентал) и препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (аминалон, пикамилон, пфацетам, пиридитол или энцефабол, церебролизин), а также гипербарическая оксигенация. Симптоматическое лечение: при бессоннице - радедорм, рудотель, сибазон (реланиум), тазепам, при головной боли - болеутоляющие средства, при головокружении - циннаризин, кавинтон, белоид, торекан, дедалон. Важное значение имеют психотерапия, рациональное трудоустройство больных, соблюдение ими режима труда и отдыха.
    Также можете ознакомиться:
  • Опухоли головного мозга
  • Кома
  • Миодистрофия
  • Энцефалит

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия - постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани вследствие хронической мозговой сосудистой недостаточности, обусловленной различными сосудистыми заболеваниями — гипертонической болезнью, атеросклерозом, ревматизмом и др. Исходя из этиологического фактора, выделяют атеросклеротическую, гипертоническую и т. п. энцефалопатии. Синонимом для атеросклеротической энцефалопатии является термин «атеросклероз сосудов головного мозга». Дисциркуляторная энцефалопатия, возникающая при различных заболеваниях, имеет много общего как в характере клинических проявлений, так и в течении, однако некоторые ее особенности зависят все же от этиологического фактора.

Клиническая картина

Для начального периода заболевания характерен псевдоневрастенический синдром: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и другие симптомы. Часто имеют место повышенная сосудистая реактивность, неустойчивость артериального давления, особенно при гипертонической болезни, для которой характерны в этой стадии преходящие повышения артериального давления. Признаков органического поражения нервной системы при этом обычно не выявляется. На глазном дне отмечается сужение артерий сетчатки. Работоспособность больных в этой стадии заболевания сохраняется, лечебно-профилактические мероприятия могут способствовать стойкой компенсации.

При неблагоприятном течении заболевания, особенно при воздействии различных экзогенных факторов, клинические симптомы становятся более тяжелыми. Повышенная утомляемость, головная боль, головокружения, нарушение сна носят упорный характер; нередко возникают обморочные состояния. Усиливается эмоциональная неустойчивость. При неврологическом обследовании обнаруживаются негрубые органические симптомы: асимметрия черепной иннервации, сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, нечеткие пирамидные знаки и др. Отмечается вегетативно-сосудистая лабильность, нередко возникают церебральные сосудистые кризы, после которых усиливается органическая симптоматика («следы»). Часто изменяется психика: появляются неуверенность в себе, склонность к ипохондрическим состояниям, фобия; взрывчатость, эгоцентризм, слабодушие; усугубляются расстройства памяти, особенно на текущие события. Изменения на глазном дне становятся более значительными и носят характер атеросклеротического или гипертонического ангиосклероза. Трудоспособность больных снижается.

При резко выраженной дисциркуляторной энцефалопатии в связи с нарастанием морфологических изменений мозговой ткани клиническая картина становится более тяжелой. Прогрессирует снижение памяти и внимания, сужается круг интересов и постепенно развивается деменция. Течение заболевания усугубляется повторными сосудистыми церебральными кризами и инсультами. В неврологическом статусе в этот период отмечаются отчетливые органические симптомы: недостаточность черепной иннервации, нистагм, признаки пирамидной недостаточности, иногда — речевые расстройства, парезы конечностей, нарушения чувствительности и тазовые расстройства. Часто наблюдается псевдобульбарный синдром: дисфония, дизартрия и дисфагия, сочетающиеся с симптомами орального автоматизма, повышением глоточного и нижнечелюстного рефлекса, насильственным плачем и смехом.

Псевдобульбарный синдром обусловливается множественными мелкоочаговыми изменениями в белом веществе обоих полушарий мозга или мозгового ствола, разрушающими супрануклеарные волокна обеих сторон. При поражении подкорковых узлов возникают различные экстрапирамидные симптомы, которые могут достигнуть степени паркинсонизма. Для паркинсонизма, развивающегося иногда при дисциркуляторной энцефалопатии, характерны признаки поражения и других систем, в частности, пирамидных. На глазном дне в этой стадии отмечаются грубые изменения: при атеросклерозе — склероз сосудов сетчатки, иногда симптомы медной и серебряной проволоки, при гипертонической болезни — гипертонический ангиосклероз и ретинопатия с феноменом артерио-венозного перекреста (симптом Салюса I—II—III), феноменом Гвиста, иногда геморрагии.

Лечение

Лечебно-профилактические мероприятия направлены на лечение основного заболевания и на устранение нарушений мозговых функций. При атеросклеротической энцефалопатии назначают диету с ограничением жиров и соли. Необходимо систематическое применение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, препаратов йода (сайодин, йодид калия, йодная настойка, морская капуста). Назначают препараты гипохолестеринемического действия: диоспонин, цетамифен, линетол, мисклерон. Используют и гормонотерапию: тиреоидин, тестостерона пропионат по 1 мл 1% раствора под кожу 2—3 раза в неделю, на курс 15 инъекций; диэтилстильбэстрола пропионат по 1 мл 1% раствора через день внутримышечно до 20 инъекций на курс.

При гипертонической энцефалопатии — лечение гипертонической болезни.

При всех видах дисциркуляторной энцефалопатии показаны повторные курсы сосудорасширяющих средств (папаверин, но-шпа, нигексин, никотиновая кислота, компламин) и препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (аминолон, витамины).

Симптоматическое лечение: при бессоннице—димедрол, ноксирон, эуноктин; при раздражительности, чувстве тревоги — седуксен, элениум, тазепам, валериана; при головной боли — анальгетики; при головокружении — беллоид, белласпон, дедалон, торекан, пилюли с платифиллином. При паркинсонизме назначают L-DOPA (нельзя сочетать с витамином В6 ), мидантан, циклодол. Немалое значение имеет и психотерапия. Весьма важны рациональное трудоустройство больных, соблюдение ими режима труда и отдыха. Следует направлять больных в профилактории, дома отдыха, пансионаты, санатории и курорты с учетом стадии заболевания; не рекомендуется санаторно-курортное лечение на южных курортах в жаркое время года.


22.02.
  • Теперь сайт адаптивен к мобильным устройствам. Приятного пользования.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия - постепенно прогрессирующее органическое изменение мозговой ткани вследствие хронической мозговой сосудистой недостаточности, обусловленной различными сосудистыми заболеваниями - гипертонической болезнью, атеросклерозом и др. Исходя из этиологического фактора, выделяют атеросклеротическую, гипертоническую и т. п. энцефалопатии.

Синонимом атеросклеротической энцефалопатии является термин атеросклероз сосудов головного мозга . Дисциркуляторная энцефалопатия, возникающая при различных заболеваниях, имеет много общего как в характере клинических проявлений, так и в течении, однако некоторые ее особенности зависят все же от этиологического фактора.

Клиническая картина. Для начального периода заболевания характерен псевдоневрастенический синдром: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение. расстройство сна, шум в ушах и другие симптомы. Часто отмечаются повышенная сосудистая реактивность, неустойчивость артериального давления, особенно при гипертонической болезни, для которой характерны в этой стадии преходящие повышения артериального давления. Признаков органического поражения нервной системы при этом обычно не выявляется. На глазном дне - сужение артерий сетчатки. Работоспособность больных в этой стадии периодически снижается, лечебно-профилактические мероприятия могут способствовать стойкой компенсации.

При неблагоприятном течении заболевания, особенно при воздействии различных экзогенных факторов, клинические симптомы становятся более тяжелыми. Повышенная утомляемость, головная боль, головокружения, нарушение сна носят упорный характер; нередко возникают обморочные состояния. Усиливается эмоциональная неустойчивость. При неврологическом обследовании обнаруживаются негрубые органические симптомы: асимметрия черепной иннервации, сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, нечеткие пирамидные знаки и др. Отмечается вегетативно-сосудистая лабильность, нередко возникают церебральные сосудистые кризы, после которых усиливается органическая симптоматика ( следы ). Часто изменяется психика: появляется неуверенность в себе, склонность к ипохондрическому состоянию, фобии; взрывчатость, эгоцентризм, слабодушие; усугубляются расстройства памяти, особенно на текущие события. Изменения на глазном дне становятся более значительными и носят характер атеросклеротического или гипертонического ангиосклероза. Трудоспособность больных снижается.

При резко выраженной дисциркуляторной энцефалопатии в связи с нарастанием морфологических изменений мозговой ткани клиническая картина становится более тяжелей. Прогрессирует снижение памяти и внимания, сужается круг интересов, и постепенно развивается деменция (см.). Течение заболевания усугубляется повторными церебральными кризами и инсультами. В неврологическом статусе в этот период отмечаются отчетливые органические симптомы: недостаточность черепной иннервации, нистагм, признаки пирамидной недостаточности, иногда речевые расстройства, парезы конечностей, нарушения чувствительности и тазовые расстройства. Часто наблюдается псевдобульбарный синдром: дисфония, дизартрия и дисфагия, сочетающиеся с симптомами орального автоматизма, повышением глоточного и нижнечелюстного рефлекса, насильственным плачем и смехом.

Псевдобульбарный синдром обусловливается множественными мелкоочаговыми изменениями в белом веществе обоих полушарий мозга или мозгового ствола, разрушающими супрануклеарные волокна обеих сторон. При поражении подкорковых узлов возникают различные экстрапирамидные симптомы, которые изредка могут достигнуть степени паркинсонизма. На глазном дне в этой стадии отмечаются грубые изменения: при атеросклерозе - склероз сосудов сетчатки, иногда симптомы медной и серебряной проволоки, при гипертонической болезни - гипертонический ангиосклероз и ретинопатия с феноменом артериовенозного перекреста (симптом Салюса I - II - III), феноменом Гвиста, иногда геморрагии. Лечение. Лечебно-профилактические мероприятия направлены на лечение основного заболевания и устранение нарушений мозговых функций. При атеросклеротической энцефалопатии назначают диету с ограничением жиров и соли. Необходимо систематическое применение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты. Назначают препараты гипохолестеринемического действия: цетамифен, линетол, мисклерон. используют и гормонотерапию: тиреоидин, тестостерона пропионат по 1 мл 1% раствора под кожу 2 - 3 раза в неделю, на курс 15 инъекций; диэтилстильбэстрола пропионат по 1 мл 1% раствора через день внутримышечно, на курс до 20 инъекций.

При гипертонической энцефалопатии - лечение гипертонической болезни. При всех видах дисциркуляторной энцефалопатии показаны повторные курсы вазоактивных средств (ксантинола никотинат, стугерон, никотиновая кислота, кавинтон, трентал и др.) и препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (пирацетам, аминалон, пиридитол, или энцефабол, ацефен). Симптоматическое лечение: при бессоннице - радедорм, реладорм, феназепам; при раздражительности, чувстве тревоги - сибазон, элениум, тазепам, рудотель, грандаксин, триоксазин; при головной боли - анальгетики; при головокружениях - беллоид, кавинтон, стугерон, торекан, дедалон. Немалое значение имеет и психотерапия. Весьма важны рациональное трудоустройство больных, соблюдение ими режима труда и отдыха.

Источники: http://spravochnik.vse-zabolevaniya.ru/nervnie-bolezni/jencefalopatija-discirkuljatornaja.html, http://spina.pro/glossary/kirilica/d/discirkuljatornaja-ehncefalopatija.php, http://it-med.ru/library/d/distchirkulytornay.htm





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением