Веб-журнал простых и полезных советов!

Международная классификация головных болей 3 издание



Головные и лицевые боли

Материалы по проблеме головных болей предоставлены Российским обществом по изучению головной боли (РОИГБ)
http://headache-society.ru

Президент РОИГБ – проф. д.м.н. Г.Р.Табеева
Ученый секретарь – д.м.н. В.В.Осипова osipova_v@mail.ru
Ответственный секретарь – к.м.н. А.В.Сергеев sergeev.amd@gmail.com

Адрес: 119021, Москва, ул. Россолимо, 11
Клиника нервных болезней им. А.Я.Кожевникова
Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

Классификация и диагностика головной боли

Международная классификация головных болей, 3-е издание, , краткая версия (загрузить PDF)

Международные принципы диагностики головных болей. Проблемы диагностики головных болей в России.
В.В.Осипова, Ю.Э.Азимова, Г.Р.Табеева (загрузить PDF)

Диагностика и лечение головных болей в России: результаты анкетного опроса врачей.
Ю.Э.Азимова, А.В.Сергеев, В.В.Осипова, Г.Р.Табеева (загрузить PDF)

Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике.
Т. Дж.Стайнер и соавт. Практическое руководство для врачей. Перевод с английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой (загрузить PDF)

Международная классификация расстройств, сопровождающихся головной болью. 2-ое издание (переработанное). Полная русскоязычная версия. Перевод с английского В.В.Осиповой, Т.Г.Вознесенской, Ю.Э.Азимовой, А.В.Сергеева (загрузить PDF)

Первичные головные боли: клиника, диагностика, терапия.
В.В.Осипова, Г.Р.Табеева, Ю.В.Тринитатский, Е.А.Шестель (загрузить PDF)

Диагностика головных болей в России и странах постсоветского пространства: состояние проблемы и пути ее решения.
В.В.Осипова, Ю.Э.Азимова, Г.Р.Табеева, С.А.Тарасова, А.В.Амелин, И.В.Куцемелов, И.В.Молдовану, С.С.Одобеску, Г.И.Наумова (загрузить PDF)

Отдельные формы головной боли

Головная боль напряжения – практическое руководство для врачей.
В.В. Осипова (загрузить PDF)

Головная боль напряжения: диагностика и терапия.
В.В.Осипова (загрузить PDF)

Лекарственно индуцированная головная боль: тактика ведения пациента.
Г.И.Наумова, В.В.Осипова (загрузить PDF)

Гипническая головная боль: обзор литературы, описание случая, новые подходы к терапии.
Е.В.Максюкова, В.В.Осипова, Г.Р.Табеева (загрузить PDF)

Тригеминальные вегетативные цефалгии: клинические формы, диагностика и терапия
В.В. Осипова (загрузить PDF)

Редкий случай кластерной головной боли у женщины: клиническое описание, патофизиологические механизмы и подходы к терапии.
А.В.Сергеев, В.В.Осипова, Г.Р.Табеева (загрузить PDF)

Принципы эффективной терапии пучковой головной боли.
В.В.Осипова (загрузить PDF)

Эпизодическая пароксизмальная гемикрания с атипичными вегетативными проявлениями: описание случая и обзор литературы.
Г.Р.Табеева, В.В.Осипова, Ю.Э.Азимова (загрузить PDF)

Головная боль, связанная с сексуальной активностью.
Азимова Ю.Э. Винаров А.З. Табеева Г.Р. (загрузить PDF)

Персистирующая идиопатическая лицевая боль.
Азимова Ю.Э. Сергеев А.В. Табеева Г.Р. (загрузить PDF)

Головные боли при интракраниальной венозной дисфункции.
Алексеев В.В. Шехтер А.И. Скоробогатых К.В. Шашкова Е.В. (загрузить PDF)

Клинико-диагностические аспекты церебрального венозного тромбоза.
Скоробогатых К.В. (загрузить PDF)

Синдром транзиторной мигренозной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитарным плеоцитозом
Азимова Ю.Э. Табеева Г.Р. Парфенов В.А. (загрузить PDF)

Классификация головных болей.

Головной болью считаются любые боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы (Харриссон Д. 1993), хотя некоторые исследователи ограничивают боли областью, расположенной кверху от бровей и до затылка.

В течение многих лет предлагались различные классификации головных болей, однако одни из них не устраивали клиницистов, другие - учёных, занимающихся исследованием патофизиологических механизмов возникновения и развития цефалгий. [3]

В основу как первого (1988 г.), так и второго (2004г.) изданий МКГБ были положены результаты клинических наблюдений, лонгитудинальных когортных, генетических, эпидемиологических и патофизиологических исследований, клинических исследований лекарственных препаратов, а также результаты исследований, полученные с помощью нейровизуализационных методов.

Во втором издании классификации достаточно жестко определены диагностические критерии каждого из приведенных вариантов головной боли. Цель ужесточения требований к точности диагностических критериев — достижение универсального подхода к диагностике головных болей, что позволит врачам в различных странах правильно диагностировать и одинаково трактовать наблюдаемые ими разновидности головной боли, то есть, говорить на одном языке. В МКГБ второго пересмотра авторы избегают неоднозначных понятий — «иногда», «часто», «обычно» и др. [4]

Раздел в МКГБ-II

Другие головные боли, краниальные невралгии, центральные или первичные лицевые боли

Причины развития головной боли классифицируются по типу поражения органов и систем:

1. Головные боли при органических заболеваниях головного мозга или ликвородинамических нарушениях:

· головные боли, связанные с травмой головы (острой или хронической);

· головные боли при объемных образования головного мозга;

· головные боли при воспалительных заболеваниях (менингит, менингоэнцефалит и др.).

2. Сосудистые головные боли:

· головные боли при артериальной гипертонии (гипотонлии, дистонии), венозной дистонии.

3. Психогенные головные боли.

· головная боль напряжения;

· гоовная боь вседсвие нейросенсорных нарушений;

4. Головные боли, вызванные внемозговыми причинами:

· ГБ при внемозговых инфекционных заболеваниях;

· Действие лекарств/химических веществ ( напр. абузусная головная боль);

· ГБ, связанные с метаболическими нарушениями (ГБ при гипоксии, гиперкапнии, диализе и др.)

· ГБ при патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, других структур лица и черепа (ГБ при глаукоме, синусите и др.).

· ГБ вертеброгенного характера;

Общие принципы диагностики головных болей:

A. Общеклинические исследования (ОАК, ОАМ, система свертывания крови и т.д.);

D. Ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи;

E. Компьютерная Томография и/ии Магнито-Резонансная Томография;

Показания для назначения КТ или МРТ при головной боли:

1. Нарушения поведения и сознания.

2. Появление головной боли во время физического усилия, полового акта, при кашле или чихании.

3. Ухудшение состояния пациента в течение периода наблюдения врачом.

4. Ригидность затылочных мышц.

5. Очаговая неврологическая симптоматика.

6. Первое появление головных болей в возрасте старше 50 лет.

7. Возникновение более сильных головных болей, чем обычно.

8. Изменение привычного характера головных болей. [7]

Патогенез и клиника отдельных форм головной боли.

Общая характеристика и классификация головных болей

Головная боль - одна из наиболее частых жалоб, с которой сталкиваются неврологи и врачи общей практики. Международное общество головной боли (IHS) выделяет более 1 60 разновидностей цефалгий. Всё многообразие головных болей можно разделить на первичные (когда не удаётся выявить органическую причину боли и клинические признаки головной боли являются «ядром» болезни). вторичные (обусловленные органическими поражениями головного мозга или других органов и систем), а также краниальные невралгии и лицевые боли. Первичные формы головной боли составляют 95-98% всех форм цефалгий, со вторичными врачам приходится сталкиваться весьма редко (не более 3% всех случаев цефалгий). Такое разделение цефалгий отражено в последнем (2-м) издании Международной классификации головных болей (МКГБ-2. 2004). Первая часть классификации посвящена первичным головным болям (главы 1-4). вторая часть - вторичным формам (гл. 5-12). третья часть - краниальным невралгиям. центральным и лицевым болям (гл. 13-14). С полной версией МКГБ-2 можно ознакомиться на сайте комитета.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ (2-Е ИЗДАНИЕ, 2004)

Часть 1. Первичные головные боли
1. Мигрень.
2. Головная боль напряжения.
3. Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии.
4. Другие первичные головные боли.

Часть 2. Вторичные головные боли
5. Головные боли. связанные с травмой головы и/или шеи.
6. Головные боли. связанные с сосудистыми поражения ми черепа и шейного отдела позвоночника.
7. Головные боли. связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями.
8. Головные боли. связанные с различными веществами или их отменой.
9. Головные боли, связанные с инфекциями.
10. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза.
11. Головные и лицевые боли, связанные с нарушением структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица.
12. Головные боли, связанные с психическими заболеваниями.

Часть 3. Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли
13. Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли.
14. Другие головные боли, краниальные невралгии. центральные или первичные лицевые боли.

Дифференциально-диагностические мероприятия

Согласно МКГБ-2 при первичных формах головной боли анамнез, физикальный и неврологический осмотры, а также дополнительные методы исследования не выявляют органической причины боли, Т.е. исключают вторичный характер цефалгии. Для вторичных головных болей характерны наличие тесной временной связи между началом цефалгии и дебютом заболевания, усиление клинических проявлений головной боли при обострениях заболевания и облегчение течения цефалгии при уменьшении симптомов или излечении заболевания. Причину головной боли можно установить с помощью сбора анамнеза, физикального и неврологического осмотров, а также дополнительных методов исследования.

Диагностика первичных форм головной боли базируется исключительно на основе жалоб и данных анамнеза. Вопросы, которые следует задать пациенту, обратившемуся с жалобами на головную боль, представлены в табл. 32- 1 .

Таблица 32-1. Вопросы, адресуемые пациенту с головной болью

Сколько разновидностей головной боли Вы испытываете? (Следует подробно расспросить о каждой из них)

Время возникновения и продолжительность

Почему Вы обратились к врачу именно сейчас?
Как давно начались у Вас головные боли?
Как часто они возникают? Какой бывает боль: эпизодической или хронической (постоянная или почти постоянная)?
Как долго она длится?

Интенсивность.
Характер (качество) боли.
Локализация и распространение.
Предвестники (продром).
Сопутствующие симптомы.
Состояние после приступа головной боли (постдром)

Предрасполагающие факторы (провокаторы боли).
Факторы, усугубляющие и облегчающие головную боль.
История похожих головных болей в семье

Влияние головной боли на пациента и принимаемые меры

Поведение пациента во время приступа головной боли .
Степень нарушения повседневной активности и работоспособности во время приступа.
Что Вы принимаете от головной боли и насколько это эффективно?

Состояние между приступами

Сохраняются ли какие-либо симптомы или самочувствие нормальное?
Другие сопутствующие (коморбидные) нарушения.
Эмоциональное состояние

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

У подавляющего большинства пациентов с первичными цефалгиями при осмотре не выявляют никаких неврологических симптомов. Лишь приступ пучковой головной боли сопровождается яркими вегетативными проявлениями: слезотечением, ринореей, потливостью. Тревожные симптомы у пациента во время приступа головной боли - гипертермия и наличие локальных неврологических знаков.

Однако в тех случаях, когда у врача есть малейшие сомнения в доброкачественной природе приступав цефалгии, а также при наличии симптомов, перечисленных в табл. 32-2, необходимо провести тщательное обследование (КТ, МРТ, ЭЭГ, УЗДГ, люмбальная пункция, нейроофтальмологическое обследование и др.). чтобы исключить органическую причину цефалгии.

Таблица 32-2. Сигналы опасности при головной боли

Источники: http://painrussia.ru/publications/headache-or-facial-pain/, http://mybiblioteka.su/5-88286.html, http://www.medsecret.net/nevrologiya/golovnye-boli/539-harakteristika-golovnyh-bolej





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением